Артроз суставов. Симптомы, причины, методы лечения артроза

Старение человеческого организма сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями, происходящими в различных органах и тканях. К их числу относится артроз (остеоартроз), поражение внутрисуставных хрящей и других элементов суставов.

Это заболевание имеет хронический характер и неуклонно прогрессирующее течение. Начавшись в большинстве случаев уже после 40 лет, артроз постепенно приводит к значительному ограничению всех функций сустава, что прямым образом влияет на трудоспособность человека.

Разрушение хряща

Разрушение хряща

Возникновение в достаточно молодом возрасте, быстрое прогрессирование с разрушением суставной структуры, преимущественное поражение крупных суставов (коленного, тазобедренного, голеностопного) – вот основные черты артроза, одинаково часто регистрирующегося как у мужчин, так и у женщин. К 50 годам почти 50% населения имеют артроз какого-либо сустава на различных стадиях развития. Это заболевание – одна из главных причин, наряду с сердечно-сосудистой и онкологической патологией, инвалидизации трудоспособной части населения. Поэтому планомерная и своевременная терапия артроза является задачей государственного масштаба.

Причины артроза

Дать начало дистрофическим изменениям в суставах способно множество причин, как внутреннего, так и внешнего характера. Факторы внутренние, или эндогенные, приводят к развитию первичного артроза. К ним относятся наследственно обусловленные нарушения метаболизма в суставе или врожденные аномалии его строения. Это врожденная дисплазия или вывих тазобедренного сустава, дисплазии других суставов, нарушение синтеза коллагена на генетическом уровне, что приводит к быстрому разрушению суставных хрящей. Кроме того, предрасположенность к остеоартрозу может передаваться по наследству.

Но наиболее частыми являются причины экзогенного, или внешнего, характера, которые приводят к повреждению суставных тканей и развитию вторичного артроза. Эти факторы многочисленны, и их можно разделить на следующие группы:

  • механическое воздействие на сустав (различные травмы, большая физическая нагрузка у спортсменов или в некоторых профессиональных сферах, ожирение, хирургические вмешательства на суставах, нарушение осанки);
Чрезмерные нагрузки

Чрезмерные нагрузки

  • воспалительный процесс в суставе инфекционного происхождения (артриты);
  • нарушения обмена веществ в организме, что сказывается и на состоянии суставного хряща;
  • сосудистые заболевания, приводящие к ухудшению снабжения суставных тканей кислородом и питательными веществами и вызывающие дистрофический процесс (атеросклероз, неспецифический аортоартериит);
  • заболевания системной и аутоиммунной природы (красная волчанка, ревматоидный артрит, псориаз, подагра, гормональные изменения).

К развитию артроза приводит чаще не одна причина, а сразу несколько. Кроме того, провоцирующие факторы могут добавляться на протяжении всей жизни человека. У каждого пациента свой набор факторов, которые вызвали болезнь, и обусловили поражение определенного сустава.

Виды артроза

По основной причине возникновения все артрозы можно разделить на посттравматические, постинфекционные, инволютивные (из-за старения организма), метаболические и интоксикационные, а также наследственно обусловленные. По пораженному патологическим процессом суставу артрозы делятся на:

  • коксартроз (артроз тазобедренного сустава);
  • гонартроз (коленный сустав);
  • артроз плечевого сустава;
  • артроз голеностопного сустава;
  • артроз межфаланговых суставов;
  • артроз других суставов.
Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава

Из них чаще всего диагностируются гонартроз, коксартроз и остеоартроз плечевого сустава.

Симптомы артроза

Хрящевая прослойка во всех суставах не имеет своей капиллярной сети и получает кислород и питательные вещества диффузным образом, то есть из окружающих тканей. Поэтому любое нарушение кровоснабжения или травма хряща значительно нарушают все нормальные процессы, происходящие в нем. Хондроциты, не получая питания, перестают регенерировать, хрящ постепенно теряет эластичность и упругость, его идеально гладкая поверхность становится шероховатой. В результате гиалиновый внутрисуставной хрящ не выполняет свою главную задачу: амортизация сустава и обеспечение физиологической амплитуды его движений.

С развитием остеоартроза происходят изменения и в других тканях: костной, соединительной, синовиальной жидкости, в суставной сумке. Костные структуры реагируют деформацией, разрастаниями и формированием остеофитов, сужается суставная щель, синовиальной жидкости становится меньше и она густеет, соединительная ткань становится грубой и плотной. В результате сустав превращается в малоподвижный, деформированный и болезненный конгломерат, приносящий пациенту немалые страдания.

Этот патологический процесс происходит постепенно, на протяжении многих лет, и приводит к появлению клинических симптомов в определенной последовательности. У каждого пациента, в зависимости от этиологии артроза, клиническая картина развивается с разной скоростью, но всегда присутствуют характерные признаки. Это боль и часто отек, хруст, снижение подвижности и последующая деформация сустава.

Боль в запястье

Боль в запястье

Болевой синдром характеризуется непостоянством и постепенным нарастанием. В начале болезни боль беспокоит человека только при движениях в суставе. Как только сустав оказывается в покое, прекращается и боль. С развитием артроза боль начинает ощущаться все чаще и при движении, и в состоянии покоя, ее интенсивность увеличивается. При присоединении воспалительного процесса, что при артрозе может происходить нередко, усиление боли сочетается с отеком сустава и покраснением кожи над ним.

Такой симптом, как хруст в суставе, обусловлен обнажением костной ткани и появлением на ней разрастаний. При каждом малейшем движении эти костные структуры соприкасаются и издают характерный «сухой» звук. Чем больше прогрессирует остеоартроз, тем громче «хрустит» пораженный сустав. Как правило, хруст и боль наблюдаются одновременно.

На ранних стадиях болезни подвижность сустава страдает незначительно. Но, с разрушением гиалинового хряща, сужением суставной щели и появлением остеофитов, движения ограничиваются все больше. Этому способствует и значительный болевой синдром, и спазм мышц, которые приводят сустав в движение. Постепенно амплитуда движений во всех плоскостях, характерных для определенного сустава, сокращается значительно. На поздней стадии заболевания даже небольшие движения становятся невозможны, так как сустав деформируется.

Стадии и степени артроза

Развитие патологического процесса в суставе, нарастание клинической симптоматики и постепенная потеря трудоспособности происходит параллельно друг другу и нашло отражение в классификации артроза по стадиям и степеням. Стадии болезни – это наличие изменений в суставе, имеющих определенные рентгенологические признаки и определенные клинические симптомы. Степени артроза – это уровень потери трудоспособности пациентом. В современной классификации стадия соответствует степени болезни, поэтому многие воспринимают их как одно и то же.

Стадии остеоартроза

Стадии остеоартроза

Первая степень (стадия) характеризуется тем, что человек по-прежнему выполняет свою работу, но с небольшими затруднениями. В клинической картине присутствует незначительная скованность в суставе по утрам, которая быстро исчезает с началом движений. Болевой синдром возможен только при тяжелой физической нагрузке и пропадает в покое. Характерны так называемые «стартовые» боли, которые появляются после длительного покоя. При рентгенологическом исследовании регистрируется незначительное сужение суставной щели.

Вторая степень (стадия) остеоартроза уже значительно затрудняет или даже препятствует исполнению трудовых обязанностей пациентом. Усиливается болевой синдром, хруст становится отчетливым, амплитуда движений намного уменьшается. В пораженном суставе ощущается постоянная усталость и давление, начинается его деформация. На рентгенограмме визуализируется узкая щель (в 2-3 раза меньше нормы), наличие остеофитов, признаки склерозирования суставных тканей.

Третья степень (стадия) означает потерю пациентом трудоспособности. Постоянная и мучительная боль, трудности в движении и осуществлении простых обязанностей, значительная деформация сустава и конечностей, спазм и атрофия мышц – вот клинические признаки этой запущенной стадии болезни. При рентгенологическом исследовании отмечается полное разрушение суставных тканей и признаки склерозирования.

На практике часто выделяется и 4 стадия артроза. Это сильнейшая боль, признаки блокады сустава, появление анкилоза (сращение костей между собой), что исключает самостоятельное передвижение больного. На снимке – полное разрушение сустава, грубый склероз, избыток костной ткани.

Диагностика артроза

При появлении первых угрожающих признаков артроза большинство людей редко обращаются за медицинской помощью. Они предпочитают перетерпеть, самостоятельно принимают обезболивающие препараты или наружные средства. Нередко диагностика артроза происходит на 2 или даже на 3 стадии болезни, что значительно затрудняет проведение лечебных мероприятий, и делает прогноз неоднозначным.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография

Врач ставит диагноз артроза, основываясь на характерных жалобах человека и клинической картине заболевания. Он определяет степень нарушения функциональности сустава, состояние окружающих тканей. Окончательная диагностика осуществляется после проведения лабораторных анализов и рентгенографии в разных проекциях, по характерным признакам врач констатирует стадию патологического процесса. Очень значима информация, получаемая при УЗИ, КТ и МРТ.

Способы лечения артроза

Терапия этого серьезнейшего заболевания должна быть начата как можно раньше, при возникновении первых симптомов. Лечение направлено как на устранение причин, приводящих к болезни, так и на прекращение прогрессирования патологических изменений в суставе. Все лечебные направления подразделяются на медикаментозную терапию, физиопроцедуры и мануальное воздействие, хирургические способы.

Из лекарственных средств при лечении артроза назначаются прежде всего нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективно и быстро купируют боль, снижают скорость патологического процесса. Это Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам. Их используют внутривенно или внутримышечно, курсовым образом. Пероральное или наружное применение этих средств не приносит желаемого результата. При наличии сильной боли используется внутрисуставное введение гормональных средств (Дипроспан, Гидрокортизон).

Хондропротектор

Хондропротектор

Восполнить дефицит хрящевой ткани и помочь ей регенерировать способны препараты-хондропротекторы, которые оказывают эффект при всех степенях заболевания. Хондроитин и Глюкозамин назначаются длительными курсами, по несколько месяцев подряд. Для внутрисуставного введения часто применяется гиалуроновая кислота, которая образует на поверхности хряща эластичную пленку, помогающую при движениях. Этот метод медикаментозного лечения эффективен на ранних стадиях.

Физиотерапия – очень результативный способ, который осуществляется как на амбулаторном, так и на санаторно-курортном этапе лечения. Использование электрического тока, ультразвуковых волн, магнитного поля, лазера, минеральных ванн, целебных грязей – все эти методы оказывают немалый эффект. Необходимо при остеоартрозе применение мануальной терапии и различных видов массажа, способ которого выбирается строго индивидуально.

Физиотерапия локтевого сустава

Физиотерапия локтевого сустава

Медикаменты и физиотерапия достаточно эффективны на 1-2 стадии, но на третьей может помочь только хирургическое вмешательство: протезирование. Разрушенный сустав полностью заменяется на искусственный имплант, который восстанавливает все движения в полном объеме. При 1-2 степени артроза проводятся операции, называемые артроскопией. Этот малотравматичный способ позволяет провести санацию полости сустава, расправить его капсулу, восстановить кровоснабжение, ускорить регенерацию гиалинового хряща.

Протезирование тазобедренного сустава

Протезирование тазобедренного сустава

Профилактика артроза

Длительного лечения артроза, применения радикальных методов возможно избежать, если придерживаться профилактических мер, которые универсальны и при других патологиях. Это достаточная двигательная нагрузка, правильное питание и контроль веса, отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, профилактика травм суставов. Эти действия необходимы и тогда, когда артроз уже начался. Их совокупность с лечебными мерами способна остановить прогрессирование болезни.

© 2017 Артроз суставов. Симптомы, причины, методы лечения артроза.
Вся представленная на сайте информация носит ознакомительный характер.
Лекарства, процедуры и рекомендации должны назначаться опытным специалистом.
При копировании материалов активная ссылка на сайт artroz-plus.ru обязательна.