25.02.2017      39      1

Боль в шее


С болью, локализующейся в шейной области, человек может столкнуться в любом возрасте. Чем старше он становится, тем чаще его может беспокоить болевой синдром. Боль может быть острой и кратковременной, или менее выраженной, но протекающей длительно.

Характеристики боли очень различны, так же как и причины, ее вызывающие. Она может оказаться резкой, внезапной и стреляющей или ноющей и тупой. Кроме того, боль в шее может иррадиировать (распространяться) в смежные области: голову, плечи, руки, а также усиливаться при поворотах, наклонах или закидывании головы назад. Часто вместе с ней отмечается и нарушение движений в шейном отделе.

Болевые ощущения в шейном отделе

Проявление боли

Причины боли в шее и методы лечения

Такая важная часть человеческого тела, как шея, имеет сложное строение. Ее основу составляет часть позвоночного столба, состоящая из семи позвонков. В канале, ими образованном, расположен спинной мозг, от которого ответвляются нервные проводники, также проходящие через структурные части позвонков.

Кнаружи находятся многочисленные мышцы, объединенные по глубине локализации в три основные группы, вместе с фасциями, сухожилиями, лимфатическими узлами и нервно-сосудистыми пучками. Спереди от шейного отдела позвоночника проходят пищевод, гортань, переходящая в трахею, а в нижней части шеи расположена щитовидная железа.

Шейные мышцы

Мышцы шеи

Любая патология со стороны этих органов или структурных составляющих шеи, соматического, инфекционного или аутоиммунного характера, может протекать с формированием болевого синдрома. Кроме того, боль может возникнуть не как следствие или симптом болезни, а как реакция мышечных масс на раздражение или физическую нагрузку. Группа таких заболеваний и состояний довольно многочисленна, но все причины боли в шее можно разделить на следующие группы:

  • растяжение мышц при резком наклоне или повороте головы, или их напряжение при длительном воздействии;
  • патология мышц, располагающихся в шее или верхней части спины (миофасциальный синдром, фибромиалгия);
  • патология позвонков и межпозвонковых дисков (остеохондроз, остеоартроз, грыжи);
  • инфекционные заболевания шейных позвонков: остеомиелит, туберкулез;
  • заболевания органов, локализующихся в области шеи (тиреоидит, тиреотоксикоз, лимфаденит, трахеит, ларингит, эзофагит);
  • аутоиммунные состояния, поражающие структуры шеи (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, псориатическое поражение позвонков);
  • стеноз канала позвоночного столба со сдавливанием нервных корешков и формированием болевого синдрома;
  • травмы шеи;
  • операции на шейном отделе позвоночника;
  • новообразования, расположенные в области шеи.
Шейный остеохондроз

Остеохондроз

Каждая из этих патологий характеризуется определенным характером боли, ее сочетанием с другими симптомами. В зависимости от того, какая из причин вызвала формирование болевого синдрома у конкретного пациента, осуществляется и терапия. Лечению подвергается не только боль как отдельный симптом заболевания, а весь симптомокомплекс патологии.

Существуют и общие принципы, или направления, терапии, которые способны купировать шейную боль и воздействовать на причину ее возникновения. Эти принципы следующие:

  • использование медикаментозных средств различных групп, которые предназначены для этиотропного и симптоматического лечения;
  • применение при необходимости ортопедических конструкций, жестких или мягких (воротник Шанца), помогающих правильно фиксировать шею и быстрее восстановиться после болезни;
  • обязательные занятия лечебной физкультурой;
  • комплекс физиотерапевтических мероприятий и массаж;
  • по очень строгим показаниям использование хирургических способов лечения.
Упражнения для шеи

Комплекс упражнений

Лечащий врач (хирург, ортопед, травматолог, невропатолог), в зависимости от вида патологии и особенностей организма каждого пациента, формирует индивидуальную схему лечения, в которой могут быть представлены все эти терапевтические направления.

Боль в шее при повороте головы

Чтобы разобраться в том, из-за чего появляется боль в шее при повороте головы, необходимо уточнить, какие структуры участвуют в этом движении. Появление болевого синдрома именно при движении свидетельствует о том, что причиной является определенное механическое воздействие на эти структуры. Как правило, такой механизм формирования боли происходит при:

  • спазмировании мышц, участвующих в поворотах головы;
  • шейном остеохондрозе, спондилолистезе (смещении позвонков относительно друг друга);
  • синдроме передней лестничной мышцы;
  • перекруте шейной артерии;
  • травме шейного отдела;
  • абсцессе или опухоли мозга;
  • опухоли шейного отдела позвоночника или метастазах в него опухолей других органов.
Травмирование шейного отдела

Травма шеи

Как правило, боль при поворотах головы появляется внезапно и характеризуется значительной интенсивностью; она может также быстро утихнуть или остается в течение некоторого промежутка времени. Если боль вызвана сдавлением нервных корешков, то вместе с ней пациентом может отмечаться ощущение онемения или «мурашек» в языке, щеке, затылке, лицевых зонах головы или плечевом поясе.

Такой болевой синдром особенно ярко выражен при определенных углах поворота головы, чего больной старается инстинктивно избежать. Шейно-плечевой радикулит характеризуется усилением болевых ощущений при любых движениях головой, даже незначительных: поворотах, наклонах вперед и назад. Отмечается и присоединение потери кожной чувствительности области шеи.

Некоторые врожденные особенности строения и локализации позвоночной артерии обуславливают формирование болевого синдрома тогда, когда она при резком повороте головы задевает или оказывается закрученной за первый шейный позвонок (атлант). Сильнейшая боль появляется внезапно и сочетается с головокружением, звоном в ушах, онемением верхней части тела, двоением в глазах.

Происхождение болевого синдрома при поворотах головы неодинаково, поэтому различается и лечебный подход. При защемлении позвоночных артерий лечение может быть только хирургическим, корректирующим локализацию сосуда. Что касается других патологических состояний, то терапия является консервативной, прежде всего медикаментозной.

Применяются наружные средства (мази и гели), обладающие обезболивающим, отвлекающим и противовоспалительным действием. Это Фастум гель, Кетопрофен, Кетонал, Артрум, Найз гель, Диклофенак, Вольтарен, Орувель. Они наносятся на очищенную кожу в месте болезненности тонким слоем, несильно втирая, 1-2 раза в сутки. Курс применения может достигать 10 дней. При сильном болевом синдроме показано пероральное использование (в виде таблеток) обезболивающих препаратов: Бутадион, Пироксикам, Нимесил.

Препарат Найз

Противовоспалительный препарат Найз

Из арсенала физиотерапевтических способов широко назначаются ультразвук, электрофорез, грязевые аппликации, электротоки, магнитное поле. Показан щадящий массаж методами поглаживания, растирания, надавливания, сочетающийся с простейшими упражнениями в виде легких наклонов, поворотов и вращения головой.

Боль в шее и плечах

В клинической практике достаточно часто встречаются случаи одновременного поражения позвонков шейного отдела, других составляющих шеи и структур плечевого пояса.  Поэтому боль в шее и плечах может сформироваться при патологии мышц, костных или хрящевых образований обеих этих зон. В некоторых ситуациях виновной в развитии болевого синдрома бывает только шея, при патологии которой боль иррадиирует в верхние конечности. Вот самые частые причины болезненности в плечах и шее:

  • перенапряжение мышц шеи и плечевого пояса при длительном вынужденном положении (за компьютером, неправильная поза за столом);
  • дегенеративно-дистрофические явления в хрящевых структурах плечевого сустава и позвоночника;
  • воспалительные или соматические патологии этих суставов;
  • врожденные анатомические дефекты или приобретенные травмы;
  • патологии некоторых внутренних органов (печень, желчный пузырь, сердце), при которых боль распространяется на шейный и плечевой отделы.
Плохая осанка

Неправильное положение при работе

Важным моментом в лечении болевого синдрома является разгрузка мышц этих зон, которую можно осуществить посредством ортопедического матраса и подушки, а также с помощью воротника Шанца. Для уменьшения боли и прекращения воспаления необходимы согревающие мази или инъекции, которые сопровождаются массажем и процедурами с применением электротока, магнитной индукции, ультразвука, а также лечебными ваннами и грязями. При стихании болевых ощущений показаны упражнения лечебной гимнастики.

Боль в шее и затылке

Многие мышцы шеи имеют местом прикрепления затылочную кость, поэтому их патология может выражаться и болевыми ощущениями в задней части черепа. Кроме того, некоторые заболевания структур головы (сосуды, нервы, мозг и его оболочки) также проявляются болью в затылке. В целом же боль в шее и затылке появляется в следующих случаях:

  • при патологии шейного отдела позвоночника и окружающих его мышц;
  • при артериальной гипертензии, повышенном внутричерепном давлении, мигрени, невралгии затылочного нерва.
Защемление

Защемление нерва

Принципы лечения болевого синдрома зависят от основной патологии. Так, боль при гипертонии лечится гипотензивными средствами, при внутричерепной гипертензии – улучшением оттока ликвора из мозга, при остеохондрозе – хондропротекторами. Чтобы избавиться от болевого синдрома, обусловленного заболеваниями мышц и позвонков, также показаны НПВП, физиотерапия и массаж, специальные упражнения.

Заболеваний, проявляющихся шейной болью, очень много. Поэтому их правильная и быстрая диагностика очень важна, так как она дает возможность своевременно назначить грамотную схему терапии.


Обсуждение: есть 1 комментарий
  1. Егор:

    С пятнадцати лет занимаюсь тяжелой атлетикой. В начале зимы, когда поднимал рекордный для себя вес, хрустнуло в шейном отделе. Может быть, неправильно распределил нагрузку. Но как раз после этого у меня начались очень сильные боли в шее. Я даже работать не могу, что уж о тренировках говорить. Поначалу мази мазал, потом в поликлинику пошел — таблетки назначили, но до недавнего времени так ничего и не помогло. Супруге на работе посоветовали флекс про. Кто-то там суставы им вылечил очень быстро. В общем, купили мы его и я начал пить. Сейчас уже третья неделя, как принимаю. Боль почти ушла, шея поворачивается влево и вправо без боли. Думаю, остаточная боль тоже должна пройти.

    Ответить

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *