Бурсит локтевого сустава

Бурсы, или синовиальные сумки, имеются вокруг каждого сустава и расположены подкожно, межмышечно или непосредственно соединяются с суставной полостью. Их функция заключается не только в продуцировании смазочной жидкости для обеспечения движений в суставе и его трофики. Бурсы подкожные и межмышечные играют роль своеобразных амортизаторов, защищая суставные структуры и соседние ткани во время физических нагрузок.

При воздействии некоторых неблагоприятных факторов в синовиальных полостях может начаться воспалительный процесс, называемый бурситом. Наряду с воспалением синовиальных сумок плечевого, коленного суставов, достаточно часто развивается и бурсит локтевого сустава.

Бурсит локтевого сустава

Бурсит локтя

Причины заболевания

Локтевой сустав окружен плотной синовиальной капсулой, имеющей несколько «карманов» и перемычек. Над локтевым отростком, в задней локтевой области, расположена еще одна бурса, являющаяся подкожной и не сообщающаяся непосредственно с полостью сустава. Она имеет значение как амортизационная «подушка» для костных структур, мышц, связок. Именно ее поражение воспалительным процессом и принято называть локтевым бурситом. Патологические изменения, начавшись в бурсе локтевого отростка, затем распространяются и на синовиальную оболочку всего сустава.

Строение локтя

Строение локтевого сустава

Заболевание является полиэтиологичным, то есть развивается из-за множества причин. Воспалительный процесс чаще всего имеет инфекционную природу, но нередки и бурситы асептические, возникающие без воздействия патогенной микрофлоры. Все причины бурсита можно представить так:

  • острые, то есть развивающиеся внезапно, травмы различной тяжести (переломы в области локтя, сильные удары с образованием обширных гематом);
  • хронические травмы, то есть постоянное воздействие на локоть в виде повторяющихся ушибов или растяжений;
  • проникновение инфекционной микрофлоры в полость бурсы, что происходит гематогенным или лимфогенным путем, а также при повреждении кожных покровов (главными виновниками являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка);
  • аутоиммунные системные заболевания, при которых организм начинает реагировать на собственные ткани, в том числе и на структуры локтевого сустава, как на чужеродные (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка).

Факторами, предрасполагающими к появлению бурсита, являются особенности кровоснабжения и иннервации локтевой синовиальной сумки. Она содержит очень разветвленную кровеносную сеть, сформированную тремя артериями, в результате чего малейшая травма сразу же нарушает кровоток и вызывает появление отека и кровоизлияния. Огромное количество нервных окончаний, локализующихся в оболочке бурсы, также быстро реагирует на малейшее раздражение, формируя сильный болевой синдром.

Травма локтя

Травма сустава часто приводит к бурситу

Бурсит локтевого сустава диагностируется хирургами и травматологами достаточно часто, среди пациентов преобладают люди определенных профессиональных и возрастных групп. Так, травматизации локтевой области больше всех остальных подвергаются спортсмены, рабочие многих профессий (слесари, сталевары, садовники), студенты, операторы ПК. Кроме того, возрастные дистрофические изменения в локтевых структурах приводят к тому, что бурситами часто страдают и люди старше 50 лет.

Виды бурсита

По характеру воспалительного процесса и особенностям экссудата (жидкости в синовиальной сумке) локтевые бурситы бывают серозными, гнойными и геморрагическими. Серозное воспаление может быть асептическим бурситом или начальной стадией инфекционного процесса. Гнойный экссудат однозначно свидетельствует о бактериальном бурсите, а появление крови в сочетании с гноем – о травме, осложнившейся присоединением инфекции.

Кроме того, бурсит может появиться сразу после травмы и ярко манифестировать о себе. В этих случаях он называется острым. Если же клинические проявления патологии нарастают постепенно, особенно при постоянном, хоть и незначительном, травмировании локтя, то воспаление локтевой бурсы именуется хроническим. Любое повреждение локтевой области, а также ослабление иммунитета, в этих случаях вызывает обострение воспаления, поэтому хронический бурсит чаще всего является рецидивирующим.

Бурсит

Воспаление бурсы

Симптомы локтевого бурсита и возможные осложнения

В зависимости от характера провоцирующего фактора симптомы бурсита локтевого сустава могут быть максимально или минимально выражены, а клиническая картина патологии может состоять из 2-3 признаков или иметь полный набор проявлений. Жалобы, они же симптомы бурсита, заключаются в следующем:

  • деформация сустава за счет появления выпячивания (увеличения сумки) и значительной отечности;
  • болевой синдром различной интенсивности;
  • покраснение кожи;
  • затруднение или невозможность движений в суставе;
  • развитие интоксикации;
  • появление подмышечного лимфаденита.
Боль в локте

Одним из симптомов является сильная боль в локте

При любом происхождении воспалительного процесса капсула сустава и локтевой бурсы утолщается и выпячивается за счет скопления большого количества экссудата, что является характерным признаком бурсита, особенно острого. Кроме наличия крупного сливовидного образования, расположенного в области локтевого отростка, наблюдается отечность всей локтевой области.

Кожные покровы при острой форме бурсита краснеют, на ощупь становятся горячими. При хроническом воспалении этот признак выражен незначительно. Появление боли при движении в локте и даже в покое приводит к полной неподвижности пораженной бурситом руки. Больной старается держать ее в вынужденном полусогнутом положении, чтобы уменьшить страдания от боли. Этот симптом также особенно ярок при остром бурсите или обострении хронической формы.

Интоксикация характерна для воспаления бактериальной природы и появляется обычно после острых травм или в случаях, когда бурсит развивается на фоне других инфекционных патологий. Хронической форме локтевого бурсита яркий интоксикационный синдром не свойствен, при острой же пациент отмечает появление слабости и недомогания, температура тела повышается обычно до субфебрильных цифр (не выше 38 градусов). При тяжелом инфекционном бурсите воспаляются и подмышечные лимфатические узлы.

Бурсит локтя

Воспаление легко заметить

Если пациент, имея такие симптомы патологии, вовремя не обращается за врачебной помощью, то заболевание может осложниться более серьезными состояниями. К ним также способно привести ослабление иммунитета, сопутствующие хронические болезни, а также неумелое самолечение. В результате воспалительный процесс распространяется на глубокие суставные структуры и вызывает развитие артрита или остеомиелита. Гнойные массы, прорвав капсулу бурсы, выходят в окружающие ткани, формируя флегмону или наружные свищи. Тяжелейшим осложнением может стать сепсис, который нередко приводит к летальным исходам.

Воспалительный процесс, протекающий длительно, вызывает замещение нормальных тканевых структур на фиброзные образования, в результате чего локтевой сустав постепенно теряет подвижность и становиться полностью иммобилизованным и деформированным из-за появления контрактуры.

Поэтому лечение бурсита нельзя затягивать, больной должен как можно скорее обратиться к доктору.

Диагностика заболевания

Поставить пациенту диагноз бурсит нетрудно, если процесс протекает остро. Характерный внешний вид локтевой области с выпячиванием капсулы сумки, отечность и краснота кожных покровов, невозможность совершать движения, лихорадка и слабость – все эти признаки позволяют окончательно уточнить диагноз без дополнительных способов.

Труднее протекает диагностика при хронической форме бурсита, когда клинические симптомы сглажены, а некоторые признаки вовсе отсутствуют. Помочь в этом может уточнение характера деятельности человека и степени нагрузки им локтевого сустава в повседневной жизни. Кроме того, назначается клинический анализ крови (для определения инфекционного характера воспаления), а также инструментальные методы: УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография. Бывает необходимым и осуществление пункции воспаленной бурсы и последующее лабораторное исследование экссудата.

УЗИ локтевого сустава

УЗИ диагностика локтя

Лечение бурсита локтевого сустава

Первой помощью при появлении признаков острого бурсита, обычно после травм, должно стать обеспечение неподвижности сустава посредством тугой повязки или ортеза, а также наложение холодного компресса, что снимает отек и несколько купирует боль.

Прежде, чем назначить схему лечения бурсита локтевого сустава, врач должен уточнить природу воспалительного процесса. От этого, в частности, будет зависеть использование антибактериальных средств. Эти препараты показаны только при бурсите бактериального происхождения, что сможет подтвердить анализ крови или гнойный характер экссудата. Применяются Ампициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав, Вильпрафен в виде таблеток или инъекций.

Амоксиклав

Антибиотик широкого спектра действия

Все другие формы бурситов лечатся с помощью следующих методов:

  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид, Мефенамовая кислота в виде капсул или таблеток, при легкой степени бурсита – наружно в форме гелей и мазей;
  • пункция локтевого сустава или полости сумки с удалением скопившейся жидкости и установкой дренажного механизма по показаниям;
  • физиотерапия;
  • методы народной медицины;
  • хирургическое вмешательство.
Диклофенак

Противовоспалительный препарат Диклофенак

Физиотерапевтические мероприятия при локтевом бурсите различных форм очень эффективны, но только при отсутствии синдрома интоксикации. Такие способы, как грязелечение, УВЧ, использование магнитного поля, иглорефлексотерапия, щадящий массаж способствуют улучшению кровоснабжения, снимают боль и отек. В период выздоровления рекомендуется проведение лечебной гимнастики для сустава, что помогает полностью восстановить его функциональность.

Физиотерапия локтевого сустава

Физиотерапия сустава

Лечение можно осуществлять и в домашних условиях, используя теплые компрессы, обертывания из листьев капусты, наложение примочек из каланхоэ, алоэ, каштана, яблочного уксуса, сваренных льняных семян.

Если же все эти способы неэффективны, то проводится хирургическая операция. Ее суть заключается в иссечении воспаленной слизистой оболочки бурсы, ее пластике, удалении имеющихся инородных тел (обызвествленных участков) и костных выростов.

Современные способы терапии локтевого бурсита позволяют избавить пациента, как от острых, так и от хронических проявлений заболевания. Но главное условие – обратиться за помощью своевременно.

Интересное видео о бурсите:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 Артроз суставов. Симптомы, причины, методы лечения артроза.
Вся представленная на сайте информация носит ознакомительный характер.
Лекарства, процедуры и рекомендации должны назначаться опытным специалистом.
При копировании материалов активная ссылка на сайт artroz-plus.ru обязательна.