Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава — это острое или хроническое воспаление небольших синовиальных сумок, выстилающих сухожилия в местах их прикрепления к костям, образующим сустав. Тазобедренный бурсит – сборное понятие, воспаляются 3 основные сумки, клиника каждого заболевания несколько разнится между собой.

Прогноз благоприятный даже при гнойном воспалении, при условии своевременного лечения. Повсеместное распространение артроскопии позволяет вылечить даже запущенные случаи.

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит

Причины заболевания

Выделяют следующие основные предрасполагающие факторы воспаления:

  • женский пол – у женщин ширина таза намного больше мужского, вследствие чего большой вертел бедренной кости оказывает постоянное давление и трение о сухожилия;
  • пожилой возраст – снижается эластичность тканей, откладываются кальцификаты там, где их не должно быть;
  • повторяющиеся интенсивные физические нагрузки – длительная езда на велосипеде, бег, многочасовая ходьба по склонам или лестницам, многолетняя работа в стоячем положении;
  • длительное лежание на одном боку без поворота, особенно на жесткой постели;
  • бытовые травмы – удары об угол стола, падения и толчки;
  • разница в длине ног более 2 см;
  • ревматизм с поражением тазобедренного сустава;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и сколиоз;
  • костные выросты или остеофиты, а также кальцинаты или скопление глыбок кальция внутри сустава;
  • хирургические вмешательства на тазобедренном суставе, особенно эндопротезирование.
Травма бедра

Достаточно часто бурсит возникает в результате травмы

Наибольшее повреждающее действие оказывает длительная и чрезмерная физическая нагрузка, когда сумки подвергаются постоянному сдавливанию и трению. Неблагоприятные условия возникают при постоянных пеших подъемах в гору, преодолении лестничных пролетов, беге по пересеченной местности, когда дорога наклонена в одну сторону, длительном стоянии при лишнем весе. Чаще других страдают молодые женщины – спортсменки после забега на длинные расстояния и те, кто работает стоя.

Какие сумки воспаляются?

Бурсит тазобедренного сустава протекает в виде воспаления одной из 3-х сумок:

  • вертельной, в месте крепления к большому вертелу ягодичной и грушевидной мышцы;
  • подвздошно-гребешковой, в области внутреннего паха;
  • седалищной, в месте крепления к седалищному бугру трех мышц задней поверхности бедра.

Воспаление каждой из сумок имеет характерные отличительные черты. Общими при всех воспалениях являются боль, припухлость из-за повышенного образования и разжижения синовиальной жидкости, ограничение движений и анталгическая (противодействующая боли) поза, при которой бедро слегка согнуто и отведено наружу. На больной стороне невозможно лежать, не удается долго сидеть на твердой поверхности.

Тазобедренные бурсы

Перечень сумок тазобедренного сустава

Симптомы тазобедренного бурсита

Симптомы бурсита тазобедренного сустава зависят от того, какая именно сумка воспалилась.

Вертельный бурсит проявляется резкими болевыми ощущениями по наружной поверхности бедра. Боль усиливается при попытке повернуть бедро вовнутрь, невозможно опуститься на корточки, нельзя идти по лестнице вверх. Если вертельный бурсит развивается вследствие артрита тазобедренного сустава, то проявления нарастают постепенно.

При подвздошно-гребешковом бурсите боль локализуется по передней внутренней поверхности, в паху ниже связок. Боль усиливается в момент вставания или попытке поднять бедро.

Седалищная сумка расположена наиболее глубоко, поэтому боль при этом бурсите возникает при длительном стоянии или лежании. Донимают пациента ночные боли. Их усиление вызывает сгибание бедра при попытке сесть на стул или опуститься на корточки. Старые врачи писали, что больной находится в «ткацкой позе», имея в виду, что боль становится нетерпимой при длительном сидении на жестком.

Боли в тазобедренном суставе

Бурсит характеризуется сильной болью

Воспаления, протекающие без присоединения микробной инфекции, протекают относительно мягко. Нагноение сумок переносится очень тяжело, поскольку задействованы крупнейшие кости и мышцы человеческого организма. Лихорадка может доходить до высочайших цифр, а интоксикация требует отдельного лечения.

Диагностика заболевания

Установить, какая именно сумка воспалилась, может только врач – травматолог или ортопед по совокупности признаков. Врачебный осмотр – ведущее звено диагностики. Врач оценивает развитие заболевания, особенности начала и течения, обстоятельства жизни и труда пациента.

Врач может выполнить пробу Обера, при которой отводится бедро. Выполняется она на жесткой кушетке в положении лежа на здоровом боку. Нога, находящаяся снизу, сгибается в тазобедренном суставе, а та, что сверху – под прямым углом в коленном. Нога, лежащая сверху, отводится назад, затем ее нужно отпустить. Если нога не может самопроизвольно опуститься, то наверняка бурсит уже сформирован.

Для уточнения подробностей врач может назначить рентген или МРТ, но это требуется не всегда.

Консультация у врача

Первым делом необходимо обратиться к грамотному специалисту

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Лечение всегда комплексное, включает медикаменты, пункцию или артроскопию, покой, физиотерапию, иногда народные средства. Почти всегда лечение бурсита тазобедренного сустава начинается с назначения антибиотиков. Иногда их вводят прямо в сустав после удаления выпота, комбинируя с глюкокортикоидными гормонами для скорейшего подавления воспаления.

Преднизолон

Глюкокортикоидный препарат

Все большее число врачей успешно применяет артроскопию. Это малое оперативное вмешательство, при котором через узкий доступ в полость сустава вводится зонд, оснащенный видеокамерой и подсветкой. Артроскопия считается стандартом медицинской помощи, поскольку позволяет точно выяснить не только топику поражения, но и выявить мельчайшие детали индивидуального строения и функции, оценить всю тяжесть процесса и понять прогноз.

Артроскопия на тазобедренном суставе

Артроскопия

В ходе артроскопии выполняется осмотр внутренних полостей, удаляется жидкость (иногда требуется лабораторное ее исследование), вводятся необходимые медикаменты или удаляются костные шипы, фибриновые тяжи и кальцинаты. Введение глюкокортикоидных гормонов позволяет остановить процесс в кратчайшие сроки. В особо запущенных случаях требуется вскрытие сустава и его санация.

На время острого процесса назначается полный покой, чаще всего постельный режим. Затем объем движений расширяется, можно воспользоваться физиотерапевтическими методами. Чаще других используются электрофорез лекарственных средств, когда медикаменты вводятся посредством электрического тока через неповрежденную кожу.

Физиотерапия тазобедренного сустава

Сеанс физиотерапии

С успехом используется ультразвук или колебания звука высокой частоты, не слышимые ухом. Направленные звуковые волны улучшают кровообращение, утоляют боль и расслабляют мышцы. Под действием ультразвука воспаление заканчивается во много раз быстрее.

В дополнение к основному лечению можно применить народные методы, компрессы из запаренных трав. Берут тысячелистник, лопух, ромашку, заваривают кипятком и прикладывают, когда трава чуть остынет. Для этого же используют капустный лист, тертый картофель или свеклу, но их кладут холодными. Полезные вещества растений всасываются через кожу, оказывая целебное действие.

Капустные листья

Облегчают состояние компрессы из листьев капусты

Прогноз бурсит тазобедренного сустава благоприятный. Даже после оперативного лечения люди возвращаются к прежнему образу жизни. При переходе в хроническую стадию возможно уменьшение объема движений, практически никогда не приводящее к инвалидности.

Интересное видео по теме:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 Артроз суставов. Симптомы, причины, методы лечения артроза.
Вся представленная на сайте информация носит ознакомительный характер.
Лекарства, процедуры и рекомендации должны назначаться опытным специалистом.
При копировании материалов активная ссылка на сайт artroz-plus.ru обязательна.