Эндопротезирование коленного сустава

В ряде случаев восстановить двигательную активность ноги можно только после того, как будет проведено эндопротезирование коленного сустава. Операция является необходимой при существенных деформациях сустава, которые могут проходить в связи с протеканием различных форм артроза, артрита и других серьезных дисфункций тканей.

Суть эндопротезирования

Эндопротезирование предполагает внедрение в суставную систему специального протеза, который полностью берет на себя функции природных тканей. Движения начинают проходить плавно, безболезненно, исключаются трения между хрящевыми, костными поверхностями.

Конструкция выбирается индивидуально, в зависимости от клинической картины, физиологических особенностей пациента. Относительно анатомических и структурных показателей, то компании, изготавливающие подобные устройства, практически полностью повторяют поврежденный участок сустава. Применяются абсолютно безопасные материалы, химически нейтральные для организма в целом.

Эндопротезирование коленного сустава

Искусственный сустав

Важно не только правильно подобрать эндопротез коленного сустава, успешно провести операционный процесс, но и организовать реабилитационные мероприятия. Именно они могут повлиять на период восстановления подвижности ноги, вероятность возникновения негативных последствий, осложнений. Послеоперационные процедуры, специальная гимнастика и соблюдение ряда других рекомендаций, правил является обязательным моментом после эндопротезирования. Средняя продолжительность возможного нахождения протеза в организме не более 20 лет.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Такой метод лечения часто бывает вынужденным, когда терапевтические и другие медицинские манипуляции не позволяют восстановить работоспособность сустава, убрать симптоматическую боль. Решение о целесообразности эндопротезирования коленного сустава принимает исключительно специалист и такое лечение может быть принято в следующих случаях:

  • Травмы, последствия которых отразились на связочном аппарате и замена коленного сустава единственная возможность сохранить работоспособность ноги, избавиться от сильных сопутствующих болей;
  • Полиартрит ревматоидного типа;
  • Артрозы в стадиях значительного разрушения поверхностей суставов, окружающих тканей;
  • Некоторые виды артритов.

Вышеперечисленные явления относятся не к единственным показаниям, когда назначается эндопротезирование коленного сустава. Операция может быть рекомендована и в других случаях, в которых наблюдаются деформации, разрушения и другие структурные изменения суставов.

Артроз коленного сустава

Артроз

Диагностирование, выявление патологий должно осуществляться исключительно врачом, принимающим решение об ортопедических манипуляциях.

Как проходит эндопротезирование коленного сустава?

Перед самим эндопротезированием пациент проходит предоперационную подготовку, включающую сдачу специальных анализов, обследования общего состояния организма. Еще перед этой стадией обязательно исключаются противопоказания, включая серьезные хронические заболевания, а также проводится ряд медицинских манипуляций, необходимых для предупреждения осложнений. Возможно потребуется предварительное лечение абсолютно не связанных с коленным суставом дисфункций в организме или перевод их в состояние ремиссии. Подготовка предстоит достаточно серьезная, а сама операция может продолжаться около 1-1,5 часов. Операция проводится под наркозом, вид которого подбирается анестезиологом.

Эндопротезирование сустава

Схема эндопротезирования

К той дате, когда планируется эндопротезирование коленного сустава, подготавливается сам имплантат. При этом учитывается характер повреждения, физиологические особенности, деятельность, возраст пациента, отчего и складываются приоритетные требования к конструкции. Это обговаривается и обсуждается заранее, так как вид эндопротеза влияет не только на будущую функциональность коленного сустава, продолжительность его использования, но и на среднюю стоимость операции.

Виды эндопротезов

Существует более 20 компаний, предлагающих протезы для вживления в различные участки, включая коленную область. Если рассматривать основную классификацию, то она включает:

  • Эндопротезы с неподвижной платформой. Конструкция считается одной из самых распространенных, но не рекомендованной для людей с избыточным весом, ведущим особенно активный образ жизни. Устройство имеет специальный элемент, плотное крепление которого к металлическому вкладышу обеспечивает достаточную амортизирующую поверхность. Протез хорошо справляется со своим основным назначением, по некоторым данным имеет более длительный срок службы;
  • Эндопротезы с подвижной платформой. Внедрение такой модели позволяет в незначительной степени осуществлять больший поворот колена, так как специальный элемент внутри металлического вкладыша может немного вращаться. Полная имитация естественной работы коленного сустава возможна только при нормальном состоянии связочного аппарата, окружающих мягких тканей. Такие особенности отражаются на цене, эндопротезирование с подвижной платформой обойдется дороже.

Различают еще конструкции, предназначенные для замещения тотально типа, то есть, для полного коленного сустава или для частичного – одномыщелкового или половинного.

Виды протезов коленного сустава

Тотальное эндопротезирование (слева), одномыщелковое эндопротезирование (справа)

Выбор конструкции проводится совместно с наблюдающим специалистом, о положительных качествах, возможных минусах, нюансах вживления и периода реабилитации информирует преимущественно врач. Еще и поэтому важно, когда планируется замена коленного сустава, обращаться в профессиональные клиники, где здоровье пациента является основной целью, а не способом продвижения той или иной продукции.

Материалы для эндопротезов

Конструкции состоят из металлических элементов, а также пластиковых составляющих. В качестве металла применяются титановые сплавы, кобальтовые. Для остальных используются специальные соединения полиэтилена, обладающие одновременно стойкостью к нагрузкам, безопасностью относительно химического состава. Также, на сегодняшний день широко применяются керамические эндопротезы.

Эндопротез

Эндопротез (основание — титан, подкладка — высокомолекулярный полиэтилен)

Все материалы должны соответствовать высоким требованиям биосовместимости, надежности к различным типам нагрузок, отличаться надежностью и общей функциональностью. Только такой эндопротез коленного сустава станет успешно замещать проблемный участок.

Методы фиксации

Существует несколько вариантов фиксации конструкции. Есть способ, подразумевающий применение специального цемента. Раствор практически мгновенно затвердевает, а его безопасный состав, включающий полиметилметакрилат, не вызывает реакции отторжения. Кроме использования специального цемента, есть методика врастания в костную ткань. Для этого конструкция покрывается специальным веществом, стимулирующим регенеративные реакции костных клеток, ускоряющих процесс врастания.

Эндопротез

Установленный протез сустава

Какая методика фиксации будет выбрана, включая комбинированные технологии, решает исключительно хирург-ортопед.

Устройства, заменяющие тот или иной разрушенный участок в суставах, постоянно совершенствуются, есть возможность выбора относительно функциональности, стоимости. Могут отличаться и операционные мероприятия по внедрению эндопротеза.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Важной составляющей после операции является реабилитация пациента. До полного возвращения двигательной способности может пройти не один месяц, для некоторых и до полугода. Задача пациента и врача за это время выполнить следующие задачи:

  • Обеспечить определенной защитой протез от внешних воздействий, которые могут привести к травмам, смещениям;
  • Организовать умеренные нагрузки, способствующие разработке мышц, возвращению двигательной активности.
Гимнастика для коленного сустава

Гимнастика

Для этих целей составляется специальный восстановительный курс с физиотерапией, гимнастикой, при необходимости приемом медикаментов, предупреждающих воспалительные процессы. Соблюдаются ограничения относительно посещения саун, вождения автомобиля и некоторых других жизненных аспектов, являющихся нежелательными для успешного выздоровления. Программа выбирается врачом, ее эффективность постоянно контролируется, в том числе путем рентгеновских снимков, анализа общего самочувствия человека.

Физиотерапия коленного сустава

Физиотерапия

Сегодня эндопротезирование коленного сустава уже не относится к особо сложным оперативным вмешательствам, но требует особого опыта от хирурга-ортопеда, профессиональных способностей персонала клиники, технических ресурсов. Все это в комплексе обязательно должно учитываться при выборе учреждения, где планируется проводить операцию.

Видео операции по проведению эндопротезирования представлено ниже:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 Артроз суставов. Симптомы, причины, методы лечения артроза.
Вся представленная на сайте информация носит ознакомительный характер.
Лекарства, процедуры и рекомендации должны назначаться опытным специалистом.
При копировании материалов активная ссылка на сайт artroz-plus.ru обязательна.