Эпикондилит локтевого сустава

С болями в локтевом суставе и нарушением его функций сталкиваются многие люди, из различных возрастных групп. Достаточно частой их причиной является развитие патологического процесса в тканях, которые окружают место прикрепления сухожилий мышц предплечья к кости плеча.

Этот процесс, имеющий дегенеративно-воспалительное происхождение, называется эпикондилит локтевого сустава, по названию надмыщелков плечевой кости (эпикондилисов).

Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит

Причины заболевания

Мышцы предплечья прикрепляются к двум надмыщелкам, лучевому и локтевому (медиальному и латеральному), которые не входят в состав локтевого сустава. Поэтому при эпикондилите воспалительный процесс не затрагивает ни суставной хрящ, ни синовиальную оболочку, ни суставные поверхности плечевой и локтевой кости. Однако это заболевание является достаточно серьезным и способным значительно повлиять как на трудоспособность, так и на качество жизни пациента.

Эпикондилит локтевого сустава означает поражение костной ткани надмыщелков и шиловидного отростка лучевой кости, их надкостницы, сухожилий и каналов (влагалищ), в которых они проходят. Кроме того, в патологический процесс часто вовлекаются и нервы, лучевой и локтевой, иннервирующие предплечье и кисть.

Анатомия локтя

Строение локтя

Причины эпикондилита заключаются в хронической травматизации вышеуказанных структур локтевой области или в однократном, но значительном, их повреждении. В большинстве случаев начало патологических изменений наслаивается на дегенеративно-дистрофические явления в локтевой зоне, начинающиеся у человека после 40 лет. Доказательством этому служит тот факт, что эпикондилит локтя особенно часто диагностируется в среднем и пожилом возрасте. Заболевание травматического происхождения характерно для спортсменов, которые постоянно задействуют локтевой сустав (теннисисты, гольфисты, метатели копья или ядра, тяжелоатлеты).

Кроме того, существует множество профессий, требующих постоянного напряжения мышц предплечья, их регулярного и длительного сокращения и расслабления, а также повторяющихся супинаций и пронаций (поворотов предплечья кнаружи и внутрь). При этом происходят микроскопические надрывы сухожилий, в местах которых начинается воспалительный процесс, приводящий в итоге к эпикондилиту.

Все факторы, предрасполагающие к началу заболевания, можно представить следующим образом:

  • профессиональные (строители, сельское хозяйство, музыканты, хирурги, массажисты);
  • некоторые виды спорта;
  • прямая травматизация надмыщелков или сухожилий;
  • нарушение кровообращения в локтевой зоне из-за травмы или сосудистых изменений;
  • дегенеративные явления в локтевой области.
Травма локтя

Довольно часто причиной заболевания является травма сустава

В зависимости от того, какую интенсивность имеет патологическое воздействие на локоть, болезнь может проявиться не сразу, а после определенного периода времени. Этим же определяется и выраженность клинической картины.

Виды эпикондилита

Сухожилия мышц фиксированы на двух надмыщелках, наружном и внутреннем, а характер физических занятий человека предопределяет перегрузку или сгибателей, или разгибателей. Поэтому чаще всего поражается область какого-либо одного надмыщелка, чем и объясняется разделение эпикондилита на наружный (внешний или латеральный) и внутренний (медиальный).

Наружный эпикондилит поражает локтевой надмыщелок плечевой кости и является самым часто диагностируемым. К нему прикрепляются в основном мышцы-разгибатели, поэтому боль возникает при попытке разогнуть руку в локте или осуществить рукопожатие. При сгибании руки разгибатели расслабляются и болевой синдром стихает.

Виды эпикондилита

Виды заболевания

Внутренний эпикондилит связан с воспалением в зоне лучевого надмыщелка, на медиальной стороне локтевого сустава. Мыщцы-сгибатели, прикрепляющиеся к нему, обеспечивают появление боли при сгибании руки в локте и при ее пронации, а также ее иррадиацию по медиальной половине предплечья, вплоть до мизинца. При полном разгибании руки боль уменьшается. Этот вид заболевания встречается реже и в основном у женщин некоторых профессий, с однообразными движениями рук (парикмахеры, швеи, машинистки).

Кроме того, существует классификация патологии по характеру течения: острый, подострый и хронический эпикондилит. Острая форма в большинстве случаев является травматической, то есть развивается после сильной травмы. При этом заболевание начинается в первые сутки после повреждения надмыщелков или сухожилий, все признаки выражены ярко, течение бурное. Подострый и хронический типы болезни чаще связаны с постоянной травматизацией локтевой зоны, симптомы появляются и нарастают постепенно, течение более длительное. При хронической форме нарастает мышечная слабость, обострения сменяются ремиссиями.

Симптомы заболевания

В зависимости от того, какая форма заболевания сформировалась у пациента, симптомы эпикондилита локтевого сустава могут несколько различаться по интенсивности и времени появления. В целом их можно представить так:

  • болевой синдром, локализация и иррадиация которого зависит от пораженного надмыщелка;
  • появление отечности и гиперемии (красноты) в локтевой зоне (не всегда);
  • развитие мышечной слабости и потеря функциональности локтевого сустава.
Боль в локте

Сильная боль в локте

Если воспалительный процесс локализовался в области локтевого (наружного) надмыщелка, то нарушается процесс разгибания руки. Интенсивная и мучительная боль распространяется по всей наружной половине предплечья и захватывает 1-3 пальцы кисти, она резко усиливается при попытке пациента разогнуть руку, а также повернуть кисть кнаружи или разогнуть ее. Человек не может произвести захват кистью какого-либо предмета или удержать чашку, как вследствие резкой боли, так и из-за мышечной слабости.

Симптомы эпикондилита, поразившего лучевой (внутренний) надмыщелок, также представлены сильнейшей болью. Но она локализуется на медиальной поверхности предплечья и внутренней зоне локтевого сустава и распространяется до 4-5 пальцев кисти. Пациенту очень трудно согнуть руку и кисть, болевой синдром усиливается при попытке удержать, например, сумку на согнутом безымянном пальце и мизинце. В разогнутом положении руки боль несколько стихает.

Боль в локте при разгибании

Признаком заболевания является боль при разгибании

Эти яркие признаки заболевания характерны для острой формы. При хронической или подострой формах боль не является интенсивной, она становится менее выраженной, но постоянной. Постепенно нарастает утомляемость и слабость мышц-сгибателей или разгибателей, что не может не повлиять на работу всего локтевого сустава. Пациент частично теряет трудоспособность, ему становится трудно обслуживать себя и осуществлять работы по дому. Именно поэтому так важно вовремя обратиться за врачебной консультацией и начать лечение эпикондилита локтевого сустава.

Диагностика

Появление сильнейших болей в локте, распространяющихся до кисти, трудности с разгибанием или сгибанием предплечья должны стать поводом для быстрейшего обращения к доктору. Человек может обратиться к терапевту, хирургу или невропатологу, которые назначат необходимое обследование и терапию.

При первичном опросе и осмотре врач выясняет характер профессиональной деятельности больного, наличие факта травмы или сильного мышечного перенапряжения. Он обязательно выслушивает характерные жалобы, указывающие на наружный или внутренний эпикондилит, и особенности протекания заболевания, осматривает больную руку, на которой в зоне локтя и всего предплечья можно увидеть слабую отечность или гиперемию (при подострой или хронической форме кожные покровы чаще бледные или с синюшным оттенком).

Осмотр у врача

Для диагностики необходимо обратиться к врачу

Чтобы дифференцировать эпикондилит с такими заболеваниями локтевого сустава, как артрит, артроз, бурсит, перелом надмыщелка или туннельные синдромы, одного расспроса и осмотра пациента будет недостаточно. Важно провести тест на пассивное сгибание или разгибание предплечья, когда пациент максимально расслабляет руку, а врач сам совершает движения. При эпикондилите больной не будет ощущать боли, что становится важнейшим диагностическим критерием этой патологии. Кроме того, бывает необходимо дополнительно осуществить рентгенологическое исследование, анализ крови или МРТ. Полученные данные помогают доктору убедиться в правильности диагноза и определиться, как лечить эпикондилит.

Методы лечения эпикондилита

Схема терапии всегда комплексная, зависящая от формы болезни, степени поражения сухожилий и мышц и потери функциональности локтевого сустава. Как правило, она проводится амбулаторно и состоит из следующих лечебных направлений:

  • назначение медикаментозных средств;
  • проведение физиотерапевтических процедур и курсов массажа;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • применение способов народной медицины;
  • по показаниям хирургическое вмешательство.

Лечение эпикондилита призвано купировать болевой синдром, восстановить микроциркуляцию в поврежденных воспалением тканях, предотвратить атрофию мышц и полностью нормализовать все суставные функции. Именно поэтому так важно применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) преимущественно в виде гелей и мазей, которые способны за достаточно короткий срок полностью прекратить процесс воспаления. Назначаются такие средства, как Диклофенак, Кетонал, Найз, Нурофен. При очень сильном болевом синдроме дополнительно используются анальгетики в сочетании с кортикостероидами.

Найз

Противовоспалительный препарат Найз

Физиотерапия помогает восстановить кровообращение и трофику мягких тканей, она необходима для профилактики мышечных атрофий. При эпикондилите эффективен практически весь физио-арсенал: лазер, электрические токи и магнитное поле, электрофорез и фонофорез, ультразвук, озокерито-парафиновые аппликации, криотерапия, грязелечение. Параллельное проведение массажных сеансов снижает болевой синдром, восстанавливает функциональность локтевого сустава.

На фоне наступившего улучшения, при купировании боли, необходимы занятия лечебной физкультурой. Специальные упражнения тренируют сгибатели и разгибатели предплечья, что в конечном итоге положительно сказывается на работе всего сустава.

Физиолечение локтя

Физиотерапия

Оперативное лечение бывает показано, если на фоне приема лекарств боли у пациента не стихают. Оно направлено на освобождение источника боли от постоянного раздражения сокращающимися мышцами и проводится по методу Гохмана.

Лечение эпикондилита в домашних условиях дополняется проведением местных тепловых процедур (мешочки с солью, горячие вареные яйца и картофелины), а также компрессами с камфорным спиртом.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций от явлений острого эпикондилита можно избавиться через месяц. Хроническая форма требует более длительной и упорной терапии.

Полезное видео по теме:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 Артроз суставов. Симптомы, причины, методы лечения артроза.
Вся представленная на сайте информация носит ознакомительный характер.
Лекарства, процедуры и рекомендации должны назначаться опытным специалистом.
При копировании материалов активная ссылка на сайт artroz-plus.ru обязательна.