Кифосколиоз позвоночника

Наряду с деформациями позвоночного столба в виде сколиоза и кифоза возможна также и комбинация этих искривлений. Такая патология называется кифосколиоз позвоночника, что означает наличие двух дуг деформации: во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

Как правило, это комбинированное искривление происходит в грудном отделе позвоночника, причем отмечается и небольшой поворот позвонковых тел относительно вертикальной оси.

Сколиоз и кифоз

Кифосколиоз

В чем заключается патология и ее причины

Кифосколиоз – это наличие дуг деформации во фронтальной плоскости от 1 градуса и более, в сагиттальной – от 45 градусов. Сколиотическая дуга при этом чаще имеет С-образную форму, но в тяжелых случаях может быть и S-образной, то есть с дополнительным искривлением в поясничном отделе позвоночника.

Прогрессирование заболевания может стать причиной значительной деформации грудной клетки и привести к нарушениям деятельности легких и сердца, не говоря уж об огромном косметическом дефекте. Кифосколиоз диагностируется реже, чем сколиоз или кифоз, и дебютирует преимущественно в подростковом возрасте. Частота тяжелых форм составляет 1:10000 населения.

Заболевание может развиться в результате действия врожденных или приобретенных факторов, на фоне абсолютно здорового позвоночника или уже имеющихся в нем патологических изменений. При этом в большинстве случаев кифосколиотическая деформация начинается с усиления грудного кифоза, затем присоединяется сколиоз.

Горб позвоночника

Патология начинается с развития кифоза

Все причины патологии можно представить следующим образом:

  • аномалии строения позвонков или ребер внутриутробного происхождения;
  • наследственная предрасположенность, основная причина первичного кифосколиоза;
  • нефизиологическая осанка, чрезмерные физические нагрузки, избыточный вес человека, гиподинамия, операции на позвоночном столбе или его травмы приводят к развитию приобретенного кифосколиоза;
  • многие заболевания позвоночника или окружающих его структур (остеохондропатии, рахит, полиомиелит, опухолевые образования, детский церебральный паралич, миопатии и миодистрофии, ревматизм, болезнь Шейермана-Мау, несостоятельность соединительной ткани) также могут вызвать вторичный кифосколиоз.
Неправильная осанка

Неправильное положение сидя

В некоторых случаях диагностируется кифосколиотическая деформация, причину которой невозможно установить, поэтому она именуется идиопатической. Как правило, такой тип патологии манифестирует у мальчиков-подростков, обладает небольшой степенью выраженности и очень благоприятен в плане лечения и прогноза.

Что касается врожденной патологии, то аномалии строения позвонков нередко сочетаются с другими пороками развития у ребенка, почти в 30% случаев – это дефекты мочеполовых органов. Этот вид патологии опасен тем, что выявляется в возрасте малыша только около года, когда он начинает вставать на ножки и ходить. Кроме того, такой кифосколиоз быстро прогрессирует.

Симптомы и степени кифосколиоза

Классификация заболевания осуществляется по величине кифотического искривления, у сколиотической деформации учитывается не угол, а направление. Поэтому диагноз кифосколиоза, правостороннего или левостороннего, всегда имеет какую-либо степень из четырех:

  • Кифоз достигает 45-55 градусов, грудные позвонки слабо смещены в боковом направлении или ротированы (скручены).
  • 56-65 градусов кифоза, позвонки умеренно смещены и скручены.
  • Кифотическая дуга составляет 66-75 градусов, грудные позвонки имеют выраженную боковую скрученность, «горб» сформирован, грудная клетка значительно деформирована.
  • Кифоз более 75 град., все деформации и клинические симптомы обладают максимальной выраженностью.
Степени кифоза

Развитие кифоза

Если кифосколиоз позвоночника врожденный, то его первые признаки можно увидеть на втором полугодии жизни ребенка. Кривизна спины увеличивается, на ней можно зрительно отметить усиление кифоза в виде выпирания нескольких грудных позвонков (их остистых отростков). В горизонтальном положении деформация устраняется, но, с ростом малыша, симптомы патологии остаются и стоя, и лежа. По мере прогрессирования появляются и неврологические нарушения в виде потери чувствительности в разных частях тела и даже парезов.

При дебютировании заболевания в возрасте 11-15 лет сначала выявляется нарушение осанки и выпирание позвоночного столба назад с формированием горба. В дальнейшем, с присоединением сколиотической деформации, развивается односторонняя гипертрофия мышц, расположенных вдоль позвоночника. В результате этого появляется характерный для сколиоза мышечный валик, позвоночный столб отклоняется от вертикальной линии, межреберные промежутки становятся особенно выраженными на какой-либо стороне грудной клетки.

Болевой синдром или дискомфорт в спине может появиться уже на начальных стадиях кифосколиоза, в некоторых случаях – раньше заметного нарушения осанки. Затем присоединяются дыхательные нарушения и неврологическая симптоматика: снижение чувствительности, асимметрия мышечной силы и сухожильных рефлексов.

Стадии искривления позвоночника

Степени сколиоза

Изменение физиологического положения позвоночного столба сказывается на его функциональности и на состоянии внутренних органов. Чем значительнее кифосколиоз и чем моложе пациент, тем более разрушительным оказывается влияние патологии на здоровье человека. Так, остеохондроз получает раннее развитие и осложняется межпозвоночными грыжами и протрузиями хрящевых дисков, появляются артриты межпозвонковых суставов, околопозвоночные мышечные массы воспаляются. Все это может стать пусковым моментом для сдавливания спинного мозга и нервных окончаний, что приводит к неврологическим признакам, вплоть до появления тазовых нарушений.

Усиление деформации грудной клетки приводит к тому, что диафрагма теряет свою подвижность, а легочная ткань не может полностью расправиться при вдохе, особенно нижние доли легких, что является предпосылкой для развития пневмоний. Страдает и желудочно-кишечный тракт: развиваются гастриты, холециститы, дискинезии желчевыводящих путей.

Диагностика заболевания

Диагностика кифосколиоза, к сожалению, чаще происходит при 2 степени искривления и больше, когда становятся особенно заметными нарушение осанки, «горб», а пациент начинает предъявлять активные жалобы на боли или нарушения чувствительности. В этих случаях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу (хирургу, ортопеду, невропатологу).

Диагностика искривления позвоночника

Для правильной диагностики необходимо обратиться к грамотному специалисту

Кроме изучения клинической симптоматики, жалоб и анамнеза, обязательно назначается рентгенографическое исследование. На снимках четко прослеживается величина углов деформации, состояние позвонков и хрящевых дисков, изменение формы грудной клетки. Исследование может осуществляться в положении стоя, лежа, с растяжением позвоночного столба. При необходимости лечащий врач назначает МРТ, КТ, консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога.

Методы лечения кифосколиоза

Коррекция искривлений позвоночника консервативными методами должна быть проведена примерно до 20-летнего возраста пациента, когда заканчивается активный рост. У более старших больных эффективность терапии будет снижена. В любом случае, чем раньше будет начато лечение кифосколиоза, тем возможность добиться полного восстановления будет больше.

Консервативная терапия состоит из ношения специальных корсетов, лечебной гимнастики, приема лекарственных средств, массажа, кинезитерапии, причем ЛФК можно назвать ведущим направлением. Упражнения при кифосколиозе назначаются индивидуально, исходя из степени искривления и наличия осложнений, их эффективность наиболее высока при 1-2 степени деформации. Чтобы чрезмерными стараниями не ухудшить самочувствие, ЛФК необходимо осуществлять с инструктором.

Корсет для позвоночника

Ортопедический корсет

Медикаментозные средства необходимы, если пациент жалуется на боль в спине. В этих случаях используются обезболивающие препараты, а также спазмолитики и нестероидные противовоспалительные лекарства.

Для достижения стойкого эффекта курсами проводится массаж, при необходимости назначается мануальное воздействие и кинезитерапия (вытяжение позвоночника и укрепление мышц на специальных тренажерах). Хирургическое лечение, заключающееся в фиксации позвоночника металлоконструкциями, проводится на поздних стадиях патологии.

Чтобы затормозить прогрессирование заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, много двигаться, правильно подбирать мебель для работы и отдыха. Эти же меры являются и профилактикой кифосколиоза.

Интересное видео по теме:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 Артроз суставов. Симптомы, причины, методы лечения артроза.
Вся представленная на сайте информация носит ознакомительный характер.
Лекарства, процедуры и рекомендации должны назначаться опытным специалистом.
При копировании материалов активная ссылка на сайт artroz-plus.ru обязательна.