04.12.2016      401      0
 

Кифоз позвоночника


Позвоночный столб человека должен выполнять опорную функцию, то есть поддерживать вертикальное положение при различных внешних воздействиях, помогать осуществлять и амортизировать всевозможные движения. Он должен быть гибким и пластичным, и в то же время – прочным и надежным.

Поэтому позвоночник не является абсолютно прямым во всех плоскостях, в передне-заднем направлении его ось выглядит как линия с несколькими изгибами, которые напоминают букву «С». Если дуга направлена вперед, то изгиб называется лордозом, если назад, то это – кифоз.

Кифоз

Кифоз позвоночника

Наиболее выражен кифотический изгиб в грудном отделе позвоночника. В зависимости от формы позвонков, нормальной или несколько клиновидной, он может быть плавным или угловым. Если угол дуги составляет 20-30 градусов, то диагностируется физиологический кифоз, который является нормой и необходим для обеспечения всех позвоночных функций. Но при воздействии многих факторов это искривление может превысить нормальные значения и превратиться в патологический тип, или кифотическую деформацию позвоночника (а другими словами – горб), негативно влияющую на внутренние органы и требующую долгого и комплексного лечения.

Причины

Факторы, приводящие к развитию патологического изгиба, могут быть врожденными и приобретенными. К первой группе причин относятся наследственная предрасположенность, обусловившая дефекты строения позвонков или слабость мышечного каркаса, и врожденные патологии, возникшие из-за воздействия неблагоприятных факторов на плод во время беременности.

Подавляющее большинство кифозов являются приобретенными, причем наибольшая частота их возникновения приходится на подростковый и юношеский возраст. Но от усиления изгиба позвоночника не застрахованы даже пожилые люди, ведь многие хронические заболевания, возрастные изменения или лекарственные препараты приводят к снижению упругости позвоночного столба, повышению ломкости костей и, как следствие, к компрессионным переломам позвонков, в результате чего уменьшается рост человека, а изгиб увеличивается.

Все причины кифоза, являющиеся приобретенными, можно представить так:

  • функциональные факторы, включающие в себя неправильную осанку, слабость грудных и спинных мышц, привычку ходить с опущенной головой, стремление некоторых людей высокого роста казаться ниже (из-за этого одновременно усиливается поясничный лордоз, и человек выглядит как вопросительный знак);
  • патологические факторы, представленные травмами позвоночника и различными заболеваниями (параличи, в том числе ДЦП, полиомиелит, остеопороз, опухоли, инфекционные патологии, болезнь Шайермана-Мау, некоторые операции на позвонках).
Плохая осанка

Неправильная осанка при работе может стать причиной кифоза

Классификация

В зависимости от того, какой фактор привел к усилению физиологического кифоза, выделяются несколько видов патологии. Во-первых, она может быть, как сказано выше, функциональной. Во-вторых, по типу основного заболевания, на фоне которого развилась кифотическая деформация, диагностируется паралитический, посттравматический, послеоперационный, дегенеративный, врожденный кифоз. Эти названия обязательно вносятся в формулировку диагноза пациента.

Кроме того, при диагностике определяется угол изгиба. Это необходимо делать с помощью измерения углов на рентгенограмме позвоночника в боковой проекции. Всего выделяется 4 степени кифоза позвоночника:

  • Угол составляет 30-40 градусов;
  • 40-50 град;
  • 50-70 град;
  • Угол превышает 70 градусов.
Сильное искривление позвоночника

Запущенный кифоз

Также существует классификация и по скорости прогрессирования заболевания. Если в течение каждого года угол искривления увеличивается более чем на 7 градусов, то патология называется быстро прогрессирующей. Если угол меньше или вообще не растет в течение какого-либо временного промежутка, то кифоз именуется медленно прогрессирующим. Как правило, у большинства пациентов усиление изгиба происходит постоянно, хоть и с различной скоростью. Поэтому очень важна ранняя диагностика и своевременно начатая терапия. Самый первый этап диагностики – это обращение пациента к врачу и предъявление жалоб.

Основные симптомы

Первые признаки заболевания, а именно появление сутулости, не всегда замечаются самим пациентом. Поэтому родители подростка или родственники взрослого человека должны забить тревогу как можно раньше, как только начинает визуально отмечаться нарушение осанки.

  • 1 степень характеризуется увеличением выпуклости в грудной части позвоночника со стороны спины. Других признаков болезни пока не отмечается.
  • 2 степень проявляется отчетливым изгибом позвоночника. Деформация позвонков и межпозвоночных дисков приводит к сдавливанию нервов, отходящих от спинного мозга, поэтому появляется характерный болевой синдром. Боль чаще тупая в верхней области спины, усиливающаяся при физических нагрузках.
  • 3 степень выглядит уже как отчетливый небольшой горб и сопровождается выраженной клинической симптоматикой. К болевому синдрому присоединяется чувство онемения и слабости в руках. Как отмечают пациенты, руки «вянут».
  • 4 степень приводит к значительной деформации не только позвоночника, но и грудной клетки. Она уплощается в боковой плоскости, ребра смещаются, грудина выпирает вперед, и у пациента наблюдается выраженный горб. При этом к синдрому боли и онемению верхних конечностей присоединяются нарушения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.
Степени кифоза

Развитие заболевания

Во время врачебной консультации, на основании жалоб больного, данных его осмотра и определения различных видов чувствительности кожи и рефлексов, диагноз кифоза пока является предварительным. Его уточнение возможно только после прохождения пациентом рентгенографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. На снимках отчетливо определяется угол кифотической деформации, состояние позвонков, спинномозговых корешков и соседних внутренних органов.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий при кифозе может быть различным в зависимости от заболевания, ставшего причиной деформации позвоночника, и его степени. Как правило, терапии хорошо поддаются начальные стадии патологии, но лечение обязательно осуществляется при всех степенях деформации, меняются лишь способы. В большинстве случаев достаточно использования консервативных методов, но иногда терапия является хирургической, направленной на устранение искривления и стабилизацию позвоночного столба.

Консервативные способы состоят из массажа, специальных лечебных физических упражнений, применения мануальной терапии и лекарственных препаратов. Задачами лечения являются коррекция деформации позвоночника, снятие спазма окружающих мышц, устранение болевого синдрома и неврологической симптоматики, нормализация кровоснабжения и нервной регуляции.

Для выпрямления позвоночника используются корсеты, подобранные индивидуально. Но следует помнить, что их ношение должен контролировать врач, так как неоправданно длительное использование корсетов может ослабить мышцы спины.

Массаж при кифозе, который выполняется посредством приемов разглаживания, разминания, трения, поколачивания и вибрации, должен проводиться регулярными курсами. Только тогда удастся снять болезненный мышечный спазм и отрегулировать кровоснабжение.

Массаж позвоночника

Массаж

Чтобы закрепить положительный эффект от массажа, обязательно выполнение упражнений лечебной физкультуры. Они тренируют мышцы, восстанавливают снабжение их питанием и кислородом, возвращают позвонкам физиологичное положение. ЛФК должна назначаться специалистом, быть регулярной и последовательной. Вот некоторые упражнения при кифозе позвоночника:

  • в положении стоя, держа руки на поясе, стараться разогнуть позвоночник как можно больше в течение 10 секунд;
  • лежа на животе, приподнять вверх корпус и согнуть руки в локтях. Затем делать круговые движения в плечевых суставах, 10 раз вперед и 10 раз назад;
  • висеть на шведской стенке по несколько минут, как можно чаще.

Упражнений для коррекции кифоза разработано очень много. Назначать лечебный комплекс должен врач-ЛФК, который учитывает степень искривления, возраст пациента и другие его заболевания.

Упражнения при кифозе

Комплекс упражнений (пример)

Мануальная терапия при кифозе позволяет воздействовать не только на мышечный каркас, но и на глубокие структуры: сами позвонки и межпозвоночные диски. Специалист буквально выпрямляет руками область искривления, ставит позвоночник в нормальное положение. Чтобы достигнуть результата, сеансов мануальной терапии должно быть несколько.

Мануальная терапия позвоночника

Мануальная терапия

Набор медикаментозных средств зависит от того, на фоне какой патологии появился кифоз. Поэтому назначаются гормональные средства, препараты для коррекции минерального обмена, хондропротекторы, спазмолитики и анальгетики.

Если патологический изгиб позвоночника уже значителен, и консервативное лечение не приносит результата, то приходится прибегать к операции. Хирургические вмешательства имеют очень строгие показания и должны иметь долгосрочный эффект: устранить деформацию и сдавливание нервных корешков, корректировать косметический дефект.

Оперативное выпрямление позвоночника

Операция при кифозе

Профилактика

Профилактика кифоза – это процесс длительный, по сути постоянный, ведь деформация может начаться в любом возрасте. Очень важно не горбиться и не сутулиться при ходьбе, сидя за столом во время учебы или работы, регулярно заниматься физическими упражнениями, производственной гимнастикой и подвижными играми. Не менее значимо подбирать себе и детям удобную обувь, не носить тяжести, избегать появления избыточного веса. Тогда искривления позвоночника удастся избежать.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *