01.09.2016      13      0
 

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе


В большинстве случаев при остеохондрозе доминирующим является болевой синдром. Он возникает из-за развития асептического воспаления в поврежденных корешках и сдавления нервной ткани.

Можно снять болевые ощущения при помощи анальгетиков, но это не ускорит процесс выздоровления, так как активные воспалительные изменения останутся. С целью грамотного и целенаправленного лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при остеохондрозе.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз

Общее описание группы НПВС

НПВС – большая группа лекарств, которые помимо анальгетического и жаропонижающего действия, обладают и специфическим противовоспалительным эффектом. Препараты действуют на циклооксигеназу – главный фермент, участвующий в процессах воспаления. Все НПВС делятся на несколько групп, но это деление не имеет большого значения в терапии остеохондроза, так как любое из них может быть с успехом применено для быстрого выздоровления пациента.

Помимо анальгетического воздействия, НПВС при остеохондрозе улучшают кровоток пострадавших тканей за счет антиагрегантного эффекта. Улучшаются реологические свойства крови, в связи с чем, облегчается доставка кислорода к сдавленным структурам. Лекарства можно применять как внутрь, так и парентерально(минуя ЖКТ). Кроме этого, НПВС выпускаются в суппозиториях и мазях для удобства больного.

Перечень НПВС при остеохондрозе

При остеохондрозе наиболее популярны следующие препараты из группы НПВС:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Ацеклофенак.

Диклофенак

Первым номером в списке самых популярных препаратов, которые используются при болевом синдроме при костной патологии, идет диклофенак.

Противовоспалительное средство при остеохондрозе

Диклофенак

Препарат выпускается во всех известных формах:

  • инъекции;
  • мазь;
  • гель;
  • таблетки;
  • суппозитории.

Кроме этого, помимо стандартной формы выпуска таблеток, существует еще и пролонгированная.

Диклофенак показан при любой локализации болевого синдрома при остеохондрозе. Для получения быстрого эффекта вначале используется парентерально в виде внутримышечных инъекций, затем возможно сочетание пероральных и накожных форм. При сильном раздражении желудка можно применять суппозитории. Средняя доза препарата 150 мг для взрослого в сутки.

Индометацин

Индометацин обладает наиболее сильным анальгетическим действием при приеме внутрь. Может купировать нетерпимый болевой. Выпускается в виде таблеток и мазей. Явным недостатком является отсутствие парентеральных форм. Средняя доза 100 мг в сутки.

НПВП

Индометацин

Ибупрофен

Ибупрофен является самым безопасным лекарством среди НПВС. Его можно использовать даже у маленьких детей. При развитии юношеского остеохондроза он является препаратом выбора. Уступает по силе активности как диклофенаку, так и индометацину. Используется перорально, наружно и ректально. Средняя доза 1200 мг в сутки.

НПВС

Ибупрофен

Нимесулид

Некоторые противовоспалительные препараты при остеохондрозе оказывают минимальное количество побочных эффектов в отношении желудочно-кишечного тракта. К таким лекарствам относится нимесулид. Это селективный блокатор циклооксигеназы второго типа, что позволяет не нарушать функцию слизистой желудка. Тем не менее, при повышении доз, препарат вызывает типичные для всех НПВС побочные явления. Уступает по мощности диклофенаку и индометацину, не выпускается в виде инъекций. Используется, если боль имеет слабый или умеренный характер, особенно у лиц с сопутствующими болезнями, когда риск применения основных НПВС высокий. Средняя доза 200 мг в сутки.

НПВС при остеохондрозе

Найз

Ацеклофенак

Ацеклофенак является следующей ступенью развития диклофенака. Это один из самых новых НПВС на российском рынке. По обезболивающей активности не уступает предшественнику, но не имеет парентеральных форм. Средняя доза 300 мг в сутки.

Препарат Ацеклофенак

Ацеклофенак

Побочные эффекты НПВС

Все нестероидные препараты при остеохондрозе имеют однотипные побочные явления. Они несколько менее выражены у ингибиторов циклооксигеназы второго типа, но все равно есть, а при увеличении дозы количество сопоставимо с главным стандартом НПВС-терапии – диклофенаком.

Основной негативный момент – воздействие на желудок с последующим язвообразованием. Из-за частоты встречаемости этого побочного явления, существует специальная нозологическая единица – НПВС-гастропатия. Коварство явления в том, что обладая анальгетическим эффектом, лекарства блокируют болевые ощущения от повреждения слизистой. Пациент может ничего не ощущать, а гастропатия манифестирует тяжелым кровотечением. Бывают и летальные исходы. Поэтому применение препаратов нужно ограничивать максимально коротким сроком, а при необходимости длительной терапии остеохондроза, проводить регулярный мониторинг состояния слизистой желудка с помощью фиброгастроскопии.

Побочное действие НПВС

Язва желудка

Другим неприятным осложнением всех НПВС является воздействие на кроветворную систему. Эти явления более редкие, но могут привести к развитию глубокого угнетения всех ростков кроветворения с формированием тяжелейшей апластической анемии. Так как нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе обычно применяются не менее 10 дней, следует в течение этого периода обязательно контролировать картину крови.

Противопоказания НПВС

Абсолютно все лекарства этой группы противопоказаны при беременности и лактации. В случае развития болевого синдрома беременным и кормящим следует использовать только простые анальгетики типа парацетамола.

Кроме этой группы пациентов, НПВС нельзя использовать в следующих случаях:

  • наличие неясной анемии;
  • при любых язвенных или эрозивных процессах желудка в анамнезе;
  • при болезнях, сопровождающихся язвообразованием в кишечнике;
  • при аспиринассоциированной бронхиальной астме.
Противопоказание к НПВП

Беременность является противопоказанием

При тяжелой патологии печени и почек следует соблюдать осторожность и корригировать дозу. При недостатке эффекта для снятия боли при остеохондрозе у этой категории пациентов следует добавлять парацетамол. Нельзя сочетать НПВС с аспирином, так как это приведет к утяжелению побочных влияний. Аспирин хоть и относится к группе антиагрегантов, тем не менее, также обладает 
противовоспалительными свойствами.

Таким образом, нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе оказывают выраженное лечебное воздействие, которое проявляется в ослаблении болевого синдрома и снятии активного воспаления. Лекарства применяются при всех формах остеохондроза как парентерально, так внутрь и наружно. Несмотря на удобство использования, НПВС могут вызвать серьезные побочные явления. Их нельзя применять бесконтрольно, необходимо динамическое наблюдение лечащего специалиста.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Группа Вконтакте