Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Коленный сустав образуется тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Между двумя выступающими участками бедра (мыщелками) имеется продольное углубление, которое служит как дорожка для движения надколенника вверх и вниз. Это углубление называется пателлофеморальным (пателла – коленная чашечка).

Внутрисуставной хрящ, гладкая и высокоэластичная субстанция, покрывает суставообразующие поверхности бедра, берцовой кости и заднюю часть надколенника. Его главная задача – исключение трения при движениях, в том числе при перемещениях надколенника, и смягчение ударных нагрузок.

Коленный сустав

Строение коленного сустава

Вследствие различных причин, ведущих к разрушению хряща, покрывающего коленную чашечку, может развиваться пателлофеморальный артроз коленного сустава. Эта формулировка не признана официальным диагнозом, хотя часто используется врачами. Другое название патологии – пателлофеморальный синдром, имеющийся у 25% населения, то есть у каждого четвертого человека.

Причины пателлофеморального артроза

Начало заболевания связано с истиранием внутрисуставного хряща под надколенником. Нарушаются нормальные движения коленной чашечки и амортизация сустава, трение костей друг о друга усиливается. К изменению конгруэнтности (полному взаимному соответствию формы соприкасающихся суставных поверхностей) составляющих сустав костей, важнейшему условию стабильности коленного сустава, приводят многие причины.

Это может быть наследственная дисплазия, изменения в связочном аппарате надколенника. Из-за этого происходит его смещение от нормального центрального положения в пателлофеморальной борозде при согнутом положении ноги. Увеличение нагрузки на надколенник в патологическом положении постепенно вызывает травматизацию и размягчение хряща на его задней поверхности, рост костного давления, приводящего к передней боли в колене.

Следующая причина – это дистрофические изменения хряща, связанные с возрастом, что наблюдается почти у всех пожилых людей. Более молодая категория населения, подверженная пателлофеморальному артрозу, – люди, постоянно подвергающие коленные суставы повышенным физическим нагрузкам. Чаще это спортсмены (легкоатлеты, лыжники), у которых происходит микротравматизация суставов. К артрозу может привести и макротравма коленных суставов, перелом или вывих.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Пателлофеморальный артроз

Симптомы пателлофеморального артроза

Как правило, пателлофеморальный артроз колена протекает без воспаления. Это означает, что в клинической картине отсутствует повышение температуры тела, недомогание, краснота и отек сустава.

Главная особенность этого заболевания – наличие специфической боли. Ее локализация – именно передняя сторона коленного сустава, по боковым поверхностям коленной чашечки, так как причина в надколеннике. Она резко усиливается в сидячем положении при подгибании ног. Боль не беспокоит в спокойном положении, а появляется при движении: ходьбе по лестнице, приседаниях, прыжках. Наряду с болью может ощущаться скованность в колене.

Стадии и диагностика заболевания

Ранняя, первая стадия артроза, протекает почти незаметно и характеризуется эпизодическими болями в коленном суставе при повышенных нагрузках. При их прекращении состояние полностью нормализуется. По мере разрушения внутрисуставного хряща на второй стадии боль появляется все чаще, даже при обычной ходьбе и подъемах по лестнице, появляется щадящая хромота. На третьей стадии, с развитием патологического процесса, сужением суставной щели, разрушением хряща наблюдается деформация коленных суставов с ограничением движений, боль беспокоит при незначительных нагрузках.

Боль в колене

Боли в коленном суставе

Диагностика пателлофеморального артроза складывается из опроса и осмотра пациента, проведения дополнительного обследования. Подробно выслушиваются жалобы, визуально оценивается форма суставов, цвет кожных покровов над ними, определяется полнота движений, оценивается походка и положение надколенника.

Пальпацией определяется напряжение мышц, локализация боли, состояние связок коленной чашечки. Для уточнения диагноза рекомендуется рентгенографическое исследование, компьютерная томография или МРТ. Эти информативные методы позволяют провести дифференциальную диагностику и более точно определить стадию артроза.

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава заключаются в снятии болевого синдрома, восстановлении мышечной силы и движений в суставах, замедлении развития патологического процесса и предотвращении потери трудоспособности человеком. Для этого используются консервативные и радикальные методы лечения, вплоть до эндопротезирования.

Выбор метода терапии зависит от стадии болезни. На первой стадии достаточно для снятия боли принять анальгетики типа анальгина или аспирина, положить на колено согревающий компресс и не допускать сильных нагрузок на колено.

Диклофенак

Нестероидное противовоспалительное средство

На втором этапе, когда уже присутствует выраженный болевой синдром, изменение походки, ограничение движений в суставе, необходимы более сильные препараты. Выбор за нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен), хондропротекторами (хондроитин, терафлекс), миорелаксантами, обезболивающими (индовазин, кармолис, лечебные блокады). Обязательна физиотерапия, лечебная физкультура, ношение брейсов для стабилизации надколенника.

Когда развитие патологии доходит до третьей стадии со стойкой деформацией колена и отсутствием его функций, лечение возможно только хирургическое. Щадящий метод, абразивная артропластика, позволяет убрать изношенную кость и хрящ, а на их месте вырастить фиброзную ткань. Чаще применяется эндопротезирование, полное удаление больного сустава и замена его титановым или пластиковым.

Эндопротез коленной чашечки

Эндопротез пателлофеморального сустава

При появлении дискомфорта и боли в коленях необходимо как можно раньше обратиться за помощью. Это поможет замедлить развитие пателлофеморального артроза, надолго сохранить подвижность и здоровье.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 Артроз суставов. Симптомы, причины, методы лечения артроза.
Вся представленная на сайте информация носит ознакомительный характер.
Лекарства, процедуры и рекомендации должны назначаться опытным специалистом.
При копировании материалов активная ссылка на сайт artroz-plus.ru обязательна.