13.09.2016      32      0
 

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе


Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе становятся все более актуальной темой в неврологии в связи с распространением заболевания.

Основные проявления данного синдрома – сильные боли в голове и верхних отделах спины, связанные со сдавливанием позвоночной артерии. Как правило, заболевание стремительно развивается, и клинические проявления усиливаются с возрастом больного.

Причины появления

Все возможные причины появления синдрома позвоночной артерии разделяют на две большие группы. Первая группа – это причины, связанные с нарушениями в позвоночном столбе. Например, у детей очень часто бывают пороки развития позвонков и связанных с ними структур, которые и обуславливают сдавливание артерии. Помимо этого, сюда относят травмы позвоночного столба и ряд ситуаций, характеризующихся дегенеративными процессами в позвонках, что и наблюдается при шейном остеохондрозе.

Синдром позвоночной артерии

Позвоночная артерия

Вторая группа причин – состояния, не вовлекающие в патологический процесс сами позвонки. Это различные окклюзионные заболеваний артерий (артерииты, васкулиты, атеросклероз и т.д.), деформации сосудов, как врожденные, так и приобретенные, а также сдавливание позвоночной артерии внешними образованиями – опухолями и другими факторами.

Клинические проявления

Симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе складываются из нескольких составляющих. Однако наиболее частым проявлением данного заболевания являются головные боли.  Как правило, их возникновение связано с каким-либо неудобным положением во время бодрствования или сна, общим или местным переохлаждением шеи и травматизацией.

Боль имеет свойства охватывать область головы и задней поверхности шеи, при этом ее интенсивность и характер зависят от движений головой. Имеются такие положения головы, когда болевой синдром полностью исчезает. При надавливании на шейные позвонки, интенсивность боли значительно увеличивается. Продолжительность болевого приступа колеблется от пары минут до нескольких часов. Как правило, боль возникает не одна, а в совокупности с другими проявлениями синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.

Симптом позвоночной артерии

Боль в области шеи

Второй по частоте симптом у больных с данным синдромом – головокружения, возникающие, чаще всего, при пробуждении. Особенно часто это возникает при сне с высоким или неудобным положением головы. Редко, головокружения появляются в течение дня, и длятся от пары минут до нескольких часов. Приступы головокружения сопровождаются нарушением зрительного и слухового восприятия, появлением шума в ушах. Для того чтобы выяснить причину головокружения, используют пробу воротника Шанца. Если при его использовании боль исчезает, то значит, что у больного наблюдается синдром позвоночной артерии. Очень часто головокружения сочетаются с тошнотой и, в редких случаях, рвотой.

Для данного заболевания, характерно появление шума в обоих ушах. Если же больной предъявляет жалобы на односторонний шум, то сдавление позвоночной артерии стоит искать именно с этой стороны. Однако очень важно не пропустить другие заболевания с данным симптомом. Интенсивность шума, его характер и длительность очень сильно варьируют в зависимости от положения больного и состояния его слухового анализатора, а именно внутреннего уха. В период ослабевания шейного остеохондроза на фоне получаемой терапии, шум становится слабым и низкочастотным, но перед приступом отмечают его усиление. При изменении положения головы, характеристики шума значительно изменяются.

Симптом остеохондроза

Шум в ушах

Еще одним частым симптомом является нарушения чувствительности на коже, появляющиеся в области лица и шеи, особенно часто вокруг рта. Возникновение подобного онемения связано с нарушением кровообращения по отдельным ветвям позвоночной артерии.

У ряда больных, в результате значительного снижения кровоснабжения по позвоночным артериям возможен обморок, связанный с развитием вертебро-базилярной недостаточности. Перед обморочным припадком больные отмечают появление головокружения, шаткости в походке, нарушения чувствительности кожи, изменения в речи в виде ее невнятности, нарушения зрения и слуха.

Некоторые больные испытывают депрессивные расстройства, что может быть связано как с органическими повреждениями мозга, так и из-за банальной усталости пациента в связи с частыми приступами и снижением качества жизни.

Диагностика заболевания

Вопросами диагностики и лечения синдрома позвоночной артерии, должен заниматься врач-невролог в условиях медицинского учреждения. Подобная осторожность связана с риском развития тяжелых осложнений, вплоть до ишемического инсульта и летального исхода.

Основные методы обследования:

  • УЗИ сосудов шеи с допплерометрией. Подобный метод исследования позволяет оценить состояние сосудов, в частности позвоночной артерии, и отметить ее структурные изменения (перегибы, сдавления и т.д.), а так же оценить кровоток;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга прекрасно визуализирует состояние головного мозга (участки ишемии или размягчения, появление кист), что особенно важно при длительно текущем синдроме позвоночной артерии;
Томография шеи

МРТ шейного отдела

  • Рентгенологическое исследование шейного и грудного отдела позвоночного столба позволяет выявить явления остеохондроза для подтверждения диагноза.

Лечение заболевания

Лечение синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе шейного отдела требует комплексного подхода и включает в себя различные медикаментозные и немедикаментозные средства.

Лечение синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе

Препарат Кавинтон

Для нормализации кровообращения в головном мозге применяют вазоактивные средства, такие как Кавинтон, Церебролизин и Винпоцетин. При появлении головокружений и тошноты с рвотой рекомендуется использовать Бетагистин или же аналогичные препараты. Для предупреждения прогрессирования остеохондроза используют противовоспалительные средства (Кеторол, Нимесулид, Диклофенак), а также различные хондропротекторы (Хондроитина сульфат и др.).

Мануальная терапия шейного отдела

Мануальная терапия

Важное место в лечении занимает специальная лечебная физкультура и физиотерапевтические методы, такие как иглоукалывание, массаж шеи и спины, а также мануальная терапия. Очень часто, особенно эффективным средством оказывается постоянное ношение воротника Шанса для придания голове правильного положения. Очень важно не откладывать лечение заболевания, так как оно всегда неуклонно прогрессирует в сторону ухудшения симптомов и прогноза.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *