Cиновит голеностопного сустава

Синовия или синовиальная жидкость – это биологическая смазка, которая вырабатывается оболочкой сустава. Она состоит из жидкой части крови или плазмы и комплекса белков и полисахаридов. Полисахарид гиалуронан стабилизирует белок и образует вместе с ним молекулы большого размера, формируя коллаген, из которого состоит внутрисуставной хрящ.

Воспаление синовиальной оболочки носит название «синовит». Чаще воспаляются колени и локти, но иногда бывает и синовит голеностопного сустава.

Синовит

Синовит сустава

Природа предусмотрела все до мелочей. Во время привычной небольшой нагрузки внутри сустава жидкости мало, в голеностопе около полутора миллилитров. При нагрузке хрящ меняет свои свойства, из него сквозь поры и щели поступает в сустав дополнительное количество жидкости.

Так трущиеся поверхности получают дополнительную смазку, что предотвращает их истирание. Любое воспаление суставной сумки нарушает функцию конкретного сустава, что сказывается на состоянии всего организма.

Причины синовита сустава

Все агенты, вызывающие воспаление суставной сумки, подразделяются на 2 большие группы:

  • асептические;
  • инфекционные.

Все асептические процессы развиваются без участия бактерий. Такое воспаление могут вызвать:

  • ушибы и травмы;
  • аутоиммунные процессы при системных болезнях типа ревматизма или псориаза;
  • болезненные изменения костей или хряща – артрозы;
  • поражения периферических нервов – невриты и невропатии;
  • эндокринные болезни, нарушающие трофику тканей, особенно сахарный диабет;
  • болезни системы кроветворения, при которых кровь заполняет суставную полость (гемофилия);
  • общая «разболтанность» сустава вследствие частых травм или дегенеративных процессов.
Ушиб голеностопа

Ушибы и травмы являются основной причиной синовита

Инфекционный синовит может развиться при непосредственном попадании бактерий в полость сустава при ранениях и травмах. Опасно излияние крови в сустав, она может нагноиться. Источником бактерий могут служить поверхностные гнойники и флегмоны, которые расположены в непосредственной близости от сустава.

Иногда бактерии заносятся током крови из хронических очагов в других органах (запущенный кариес, холецистит или общий сепсис). К счастью, такие случаи бывают нечасто, только при сильном ослаблении организма.

Инфекция

В редких случаях причиной может стать попадание инфекции

Симптомы синовита

Внешние симптомы синовита характерны для всех воспалительных процессов. Это:

  • боли, возникающие вначале при надавливании, а затем постоянные, усиливающиеся при малейшем движении;
  • отечность мягких тканей, распространяющаяся вбок и кзади (при вывихах и переломах – вбок и кпереди);
  • гиперемия кожи в области сустава;
  • ощущение перемещающейся внутри сустава жидкости.
Синовит голеностопа

Воспаление голеностопа

Инфекционный синовит может сопровождаться проявлениями общей интоксикации в виде лихорадки, озноба, тошноты, рвоты, жажды, головной боли.

Инфекционный синовит протекает гораздо тяжелее, чем асептический. Симптомы развиваются бурно и быстро, без лечения этот процесс может вести к расплавлению костей.

По характеру течения выделяют острый и хронический процесс. При хроническом течении клиническая картина смазана, растянута во времени. Хронический синовит может то затихать, то обостряться, причем на это не всегда влияют внешние причины.

Самое интересное происходит внутри сустава, это касается синовиальной жидкости. Может изменяться как ее количество, так и состав. При остром воспалении жидкости вырабатывается слишком много – настолько, что она буквально распирает сустав, причиняя человеку страдания.

При длительно текущем хроническом процессе количество продуцируемой жидкости постепенно уменьшается, и голеностопный сустав начинает скрипеть, соприкасающиеся поверхности травмируются.

Отдых для сустава

При воспалении суставу необходим покой

Изменения состава жидкости касаются основных ее компонентов – хондроитина и глюкозамина. Синовия либо теряет вязкость, либо чрезмерно густеет. То и другое плохо сказывается на работе сустава, вынуждая человека избегать движений вообще.

Иногда воспаление перекидывается на соседние суставы – плюснефаланговые (сустав большого пальца), суставы других пальцев или сухожилие разгибателя пальцев стопы. Такое состояние называется синовит стопы, требует обязательного лечения.

Диагностика заболевания

С началом массового применения артроскопии все остальные методы диагностики отошли на второй план. Однако в больницах, где нет аппарата либо специалиста, по-прежнему с успехом используют рентген, УЗИ мягких тканей, КТ или МРТ сустава.

Однако такая диагностика используется как экстренная, чтобы оказать немедленную помощь. В дальнейшем нужно выяснить причину заболевания, иначе воспаления будут повторяться без конца. Для этого требуется полноценное обследование, лучше в условиях стационара.

Обследование первичного пациента часто напоминает детектив, когда причину и следствие отделяет множество событий.

Артроскопия – процедура не только диагностическая, но и лечебная. В процессе осмотра можно увидеть и проанализировать изменения тканей, удалить жидкость, кровь или гной, ввести антибиотики или гормоны. Артроскопия сразу облегчает состояние человека, уменьшает боль и воспаление.

Артроскопия стопы

Артроскопия голеностопа

Методы лечения синовита

Лечение синовита голеностопного сустава зависит от вызвавшей его причины, типа и стадии болезни. Одинакового лечения во всех случаях быть не может.

Если в суставе ясно определяется жидкость или кровь, а уж тем более гной, то это нужно немедленно убрать. Кровоснабжения внутри сустава нет, рассасываться воспалительная жидкость будет невероятно долго, и возможно это не всегда. После отсасывания воспалительного выпота в полость при необходимости вводят лекарства.

Консервативное лечение

Внутрь дают нестероидные противовоспалительные средства типа Нимесила, Диклофенака или другие на усмотрение лечащего врача. Иногда нужны антибиотики, противоотечные средства, сосудистые, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Одновременно проводится лекарственная коррекция гомеостаза, показатели которого приводятся к физиологической норме.

Диклофенак

Противовоспалительный препарат Диклофенак

К внутрисуставным инъекциям гормонов иногда приходится прибегать много раз, чтобы надежно подавить воспаление. Чтобы остановить расплавление синовиальной сумки, прибегают к ингибиторам (блокаторам) протеолитических ферментов. Это Контрикал, Трасилол и подобные им препараты. В случае реактивного процесса используют цитостатики типа Метатрексата. Назначать препараты и корректировать дозировки может только лечащий врач.

После артроскопии в подавляющем числе случаев нужна иммобилизация, без нее синовит голеностопа вылечить невозможно. Используют гипсовую повязку, в некоторых случаях жесткий ортез.

Оперативное лечение и восстановление

К операции прибегают тогда, когда длительное консервативное лечение безуспешно, либо в случае угрозы разрушения сустава. Суставную полость вскрывают и выполняют полную ревизию: удаляют остатки жидкости, разрушенные ткани, поврежденную синовиальную оболочку, промывают полость лекарствами. В тяжелых случаях возможно одновременное эндопротезирование.

Эндопротезирование голеностопа

В запущенных случаях может потребоваться эндопротезирование

К восстановительным упражнениям приступают после окончания воспаления, когда клинические проявления стихают, а лабораторные показатели приближаются к относительной норме.

Голеностоп нагружают постепенно, особое внимание уделяют восстановлению вращений. В этот период как можно больше используют физиотерапевтические методы лечения:

  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия.

Народные средства

Народные методы лечения могут быть только вспомогательными. Они уместны в реабилитационном периоде для снятия болей от физических нагрузок и увеличения объема движений. Это настой лаврового листа на растительном масле, домашняя мазь из травы окопника, травяные противовоспалительные отвары.

Народное средство

Лавровые листья

Чем раньше начато лечение синовита голеностопа, тем больше шансов на полное выздоровление.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 Артроз суставов. Симптомы, причины, методы лечения артроза.
Вся представленная на сайте информация носит ознакомительный характер.
Лекарства, процедуры и рекомендации должны назначаться опытным специалистом.
При копировании материалов активная ссылка на сайт artroz-plus.ru обязательна.