Все опасности и факторы риска псевдоподагры

Все опасности и факторы риска псевдоподагры

Все опасности и факторы риска псевдоподагры
СОДЕРЖАНИЕ
0
14 марта 2021

Псевдоподагра, как и иное серьезное заболевание суставов, мешает нормально жить, ограничивает свободу движения. Второе название болезни – хондрокальциноз, который считается разновидностью артрита.

Отличие этой патологии от подагры — в различных веществах, отложенных в суставах. Псевдоподагра связана с избытком кальция, а точнее – кристаллов пирофосфата кальция (КПФК). При подагре же происходит отложение мочевой кислоты.

Что такое псевдоподагра

Псевдоподагра обусловлена отложением в суставах и окружающих тканях кристаллов пирофосфата кальция дигидрата. Чаще всего эти кристаллы откладываются в волокнистом хряще (менисках коленных суставов, межпозвоночных дисках, лобковом симфизе) и гиалиновом хряще коленных, лучезапястных и других суставов, реже – в сухожилиях, связках, синовиальных оболочках и суставных капсулах.

Этому процессу способствуют пожилой возраст и деформирующий остеоартроз. Таким образом, у пожилых псевдоподагра встречается достаточно часто, особенно ее острая форма, напоминающая острый подагрический артрит. Бессимптомное обызвествление суставных хрящей (хондрокальциноз) находят примерно у 15% людей 65-75 лет и у 45% людей 85 лет и старше.

Основной фактор риска псевдоподагры – старение. Отложению пирофосфата кальция дигидрата в суставах и околосуставных тканях способствуют деформирующий остеоартроз, гиперкальциемия (например, при гиперпаратиреозе) и метаболические расстройства, при которых снижается активность пирофосфатаз (гипофосфатазия, гипомагниемия), а также семейная доброкачественная гиперкальциемия, гемохроматоз, гипотиреоз и синдром Бартера.

Клиническая картина псевдоподагры

Из-за сходства с острым подагрическим артритом наиболее известна острая форма псевдоподагры. В отличие от подагры, обычно затрагивающей I плюснефаланговый сустав, суставы предплюсны и голеностопный сустав у мужчин средних лет, псевдоподагра чаще поражает коленные суставы у пожилых женщин; могут также вовлекаться лучезапястные суставы, реже – голеностопные, пястно-фаланговые, плечевые и локтевые.

Все опасности и факторы риска псевдоподагры

Кроме острого артрита псевдоподагра может проявляться подострым полиартритом, напоминающим ревматоидный артрит, а также имитировать деформирующий остеоартроз и тяжелую нейрогенную артропатию с разрушением сустава.

Хондрокальциноз может не проявляться клинически и обнаруживаться случайно при рентгенографии; он выглядит как точечные или линейные рентгенопозитивные отложения в суставных хрящах.

Причины псевдоподагры

Самыми распространенными причинами возникновения псевдоподагры можно назвать:

  1. Когда в крови повышается уровень кальция из-за слишком высокого уровня в крови паратгормона (это заболевание носит название «гиперпаратиреоз»).
  2. Если в тканях повышенный уровень железа («гемохроматоз»).
  3. В крови сниженный уровень магния («гипомагниемия»).

Факторы риска

Многие случаи псевдоподагры у пожилых людей являются идиопатическими, но она также часто связана с травмами. Часто факторами риска являются хирургические операции на суставах, травмы, метаболические болезни. Доказана генетическая предрасположенность к развитию псевдоподагры.

Все опасности и факторы риска псевдоподагры

Факторы риска псевдоподагры также является:

  1. Использование нетиазидных диуретиков диуретиков и ингибиторы протонной помпы, которые вызывают гипомагниемию.
  2. Терапия этидронатом и проведение ангиографии.

Первые признаки

На первых этапах больной может столкнуться с такими признаками заболевания:

  1. В суставах возникают болезненные ощущения, которые проявляются вечером, утром или после физических нагрузок.
  2. В пораженной зоне краснеет кожа.
  3. Кожный покров становится горячим.
  4. Усиливается боль, если надавить на сустав.
  5. Отекает область поражения, сустав может увеличиваться, на месте воспаления часто появляются шишки.

Формы

Выделяется два вида псевдоподагры:

  • Первичная, идиопатическая (семейная).
  • Вторичная.

Первичная псевдоподагра диагностируется у 90% пациентов. Ее этиология на сегодняшний день все еще является неизвестной.

Все опасности и факторы риска псевдоподагры

Развитие вторичной псевдоподагры происходит из-за разнообразных заболеваний, которые связаны с неправильным метаболизмом неорганичного фосфата и кальция.

Полагается, что пирофосфат кальция откладывается в суставах по причине нарушения в клетках хрящей обмена веществ, в частности, фермента фосфодиэстеразы пирофосфатазы. Из-за этого кристаллы пирофосфата начинают накапливаться.

Осложнения и последствия

Если не пройти своевременную диагностику и не начать правильное лечение, псевдоподагра может привести к необратимым повреждениям суставов, анкилозу.

Диагностика псевдоподагры

Чтобы диагностировать данное заболевание проводят рентгенологическое исследование пораженного сустава. Благодаря ему можно выявить отложения пирофосфата кальция в суставах.

Также важно провести микроскопическое исследование синовиальной жидкости, которую берут специальной иглой из сустава, что был воспален. Если в жидкости найдут кальций пирофосфата, а не ураты, значит, пациент болен псевдоподагрой.

Инструментальная диагностика

Самым популярным методом инструментальной диагностики псевдоподагры является рентгенография пораженного сустава. С помощью этого исследования врач может поставить правильный диагноз, исключить другие болезни с подобными симптомами, выявить возможные осложнения, определиться с методикой лечения.

Все опасности и факторы риска псевдоподагры

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать эту болезнь следует с такими заболеваниями:

  1. Гидроксиапатитная атропатия.
  2. Подагра.
  3. Септический артрит.
  4. Синдром Рейтера.
  5. Ревматоидный артрит.
  6. Болезнь Лайма.
  7. Травмы суставов.

Лабораторные исследования

Псевдоподагру можно заподозрить при остром артрите в сочетании с хондрокальцинозом. Диагноз считается подтвержденным, если при поляризационной микроскопии в нейтрофилах синовиальной жидкости обнаружены прямоугольные или ромбовидные кристаллы пирофосфата кальция дигидрата с положительным двойным лучепреломлением.

Кроме того, синовиальную жидкость исследуют на кристаллы урата натрия и делают посев. Для уточнения причины заболевания определяют уровни кальция, фосфатов, альбумина, магния, Т3, Т4, ТТГ, железа, ферритина, железосвязывающую способность сыворотки и активность ЩФ.

Все опасности и факторы риска псевдоподагры

Наиболее целесообразно начать с исключения гиперпаратиреоза и гемохроматоза, поскольку псевдоподагра бывает их первым проявлением. При других метаболических расстройствах она редко бывает изолированной: например, при болезни Вильсона псевдоподагра сочетается с поражением печени.

Лечение псевдоподагры

К сожалению, полностью вылечить псевдоподагру является невозможным, так как из сустава нельзя удалить кристаллы пирофосфата кальция. Но современные методы лечебных мероприятий помогают сделать приступы менее болезненными и не такими длительными. Существуют такие направления в терапии псевдоподагры:

  1. Воспаление снимается нестероидными противовоспалительными средствами. Если их эффект недостаточен, назначаются кортикостероидные препараты в форме таблеток или инъекций внутрь сустава (например, гидрокортизон).
  2. Чтобы унять боль можно применять популярные болеутоляющие средства.
  3. Следует избегать резких движений.
  4. Некоторую эффективность приносят физиотерапевтические процедуры.
  5. В редких случаях может понадобиться оперативное вмешательство.
  6. Во время ремиссии можно проводить специальные физические упражнения, лечебную гимнастику.

Лекарства

Индометацин

Нестероидный противовоспалительный препарат, который является производным индолуксусной кислоты. Отличается анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим эффектом. При использовании таблеток или инъекций помогает снизить болевые ощущения, особенно в суставах.

Все опасности и факторы риска псевдоподагры

Дозировку устанавливает врач индивидуально. Она зависит от степени тяжести болезни. Стандартная доза – не более 25 мг препарата два-три раза в день. При применении средства возможны такие побочные действия: рвота, головные боли, головокружение, аллергические реакции, судороги, сонливость, чувство усталости.

Препарат не рекомендовано принимать при непереносимости его компонентов, при язве желудка, нарушениях кроветворения и печеночной недостаточности.

Кортизон

Гормональный стероидный препарат, который влияет на электролитный, углеводный и водный обмен. Отличается мощным противовоспалительным, противоаллергическим и десенсибилизирующим действием. Увеличивает выведение кальция из организма.

Дозировка является индивидуальной. Но суточная доза не должна превышать 300 мл рассчитанных на несколько уколов. Детям нужно уменьшать дозы.

Все опасности и факторы риска псевдоподагры

Прием этого средства может вызвать такие побочные эффекты: остеопороз, повышенный аппетит, увеличение веса, отечность, язвы желудка, психические болезни, гипергидроз. Препарат является противопоказанным при: язве двенадцатиперстной кишки и желудка, болезни Кушинга, тромбоэмболии, остеопорозе, глаукоме, системных микозах, беременности.

Ибупрофен

Нестероидный противовоспалительный препарат. Активным действующим веществом является ибупрофен. Отличается анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.

Назначается с 12 лет. Стандартная дозировка является следующей: две-три таблетки в сутки. Чтобы быстрее достичь терапевтического эффекта доза может быть увеличена до двух таблеток за раз. Терапия длится не более пяти дней.

Все опасности и факторы риска псевдоподагры

При приеме препарата возможны такие побочные действия: бронхоспазмы, токсический гепатит, нарушение слуха, рвота, головные боли, аллергия, цистит.

Препарат противопоказан при: язве желудка, гемофилии, воспалительных заболеваниях кишечника, внутренних кровотечениях, почечных болезнях, непереносимости компонентов, во время беременности, детям до 12 лет.

Дипроспан

Активными действующими компонентами является бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Это гормональный стероидный препарат, который используется для инъекций. Может применяться внутрисуставно или околосуставно. Если вводится в большие суставы, дозировка может составлять до 2 мл. В маленькие – до 0,5 мл.

Все опасности и факторы риска псевдоподагры

Побочные действия от использования средства: сердечная недостаточность хронического типа, язва желудка, слабость в мышцах, разрыв сухожилий, судороги, атрофия конечностей, аллергия. Препарат противопоказан при: системных микозах, инфекционном артрите, непереносимости компонентов, детям до 6 лет, беременным.

Народное лечение и лечение травами

Одним из методов народного лечения является применение тепла на пораженный сустав. С этой целью рекомендуют использовать специальные компрессы из березовых листьев (подойдут сухие или свежие).

Для того чтобы приготовить отвар, необходимо заварить их в кипящей воде, а потом дать остыть. Данные листья нужно приложить к суставу и тщательно закрепить с помощью повязки. Для получения терапевтического эффекта компресс держат не менее получаса. Повторяйте процедуру каждые десять дней.

Все опасности и факторы риска псевдоподагры

Не менее эффективными в таком случае будут следующие рецепты:

  1. Листья крапивы, рыльца кукурузы, плоды фасоли, цветы трехцветной фиалки. Эти растения используются для приготовления отваров и компрессов.
  2. Настойки делаются из цветков бузины или листьев черной смородины.
  3. Можно сделать настой из зверобоя, душицы, тысячелистника, кореня девясила, липы и календулы. Пить ее нужно дважды в сутки.

Оперативное лечение

В тяжелых случаях, когда другие консервативные методы лечения не эффективны, проводят оперативное лечение псевдоподагры, которое заключается в проведении замены поврежденных суставов на искусственные.

Диета при псевдоподагре

Диета при псевдоподагре заметного действия не оказывает. Несмотря на тот факт, что в основе кристаллов, которые повреждают суставы больного, – неорганический кальций, употребление продуктов с высоким его содержанием (творог, молоко) не влияют на клиническую картину болезни.

Все опасности и факторы риска псевдоподагры

Профилактика

Врачи рекомендуют следовать следующим рекомендациям, чтобы избежать псевдоподагры:

  1. Стоит не допускать быстрого набора веса, поэтому следите за правильным питанием.
  2. Нужно вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями.
  3. Не стоит подвергать свои суставы слишком большим нагрузкам.
  4. Если заметили первые признаки, сразу же обращайтесь к врачу-ревматологу.

Прогноз

Если своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение, прогноз является благоприятным.

Заключение

Поэтому главное – это незамедлительное обращение к врачу при малейших болевых ощущениях в области суставов, при набухании, красноте и горячих температурах. Своевременность сохранит целостность ваших суставных тканей и даст надежду на избавление от заболевания раз и навсегда. В противном случае ваши посещения больничных стен с каждым разом будут становиться все более частыми.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно